乳头瘤病毒是什么病引起的

乳头瘤病毒不是一种“病”，而是一类病毒的统称；它引起的病变称为乳头瘤病毒感染，可表现为皮肤疣、黏膜增生，部分高危型与宫颈等部位恶性病变相关。该病毒全称为人乳头瘤病毒，已发现200多种型别，不同型别引起的部位和后果差异明显。

病毒本质与分型

• 1、病毒属性：人乳头瘤病毒属于乳头瘤病毒科，是一种无包膜的双链环状DNA病毒，只感染人类皮肤和黏膜上皮细胞。
• 2、低危型：常见型别包括6型、11型等，主要引起生殖器疣和皮肤疣，一般不进展为恶性病变。
• 3、高危型：常见型别包括16型、18型等，持续感染与宫颈癌、肛门癌、口咽癌等发生相关。
• 4、传播途径：主要经皮肤黏膜直接接触传播，性接触是生殖道感染的主要方式；也可经母婴垂直传播，或通过污染物品间接接触传播。

感染后的表现

• 1、皮肤表现：寻常疣、扁平疣、跖疣多由低危型引起，表现为局部角质增生性丘疹或斑块。
• 2、黏膜表现：生殖器疣多见于外阴、肛周、阴道等部位，呈菜花状或乳头状突起。
• 3、潜伏感染：多数人感染后无任何症状，免疫系统可在1至2年内清除病毒，不产生可见病变。
• 4、持续感染：少数高危型感染持续存在，病毒整合入宿主细胞基因组，逐步引起上皮内病变。

数据与依据

世界卫生组织2023年发布的信息指出，全球约13种高危型人乳头瘤病毒与宫颈癌发生密切相关，其中16型和18型导致约70%的宫颈癌病例。中国疾病预防控制中心发布的监测资料显示，我国女性高危型人乳头瘤病毒总体感染率约为15%至20%，感染高峰多见于25岁以下和45岁以上两个年龄段。中华医学会妇科肿瘤学分会相关指南明确，高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌及癌前病变的必要条件。

需要留意的情形

• 1、持续阳性：同一高危型别连续两年以上检测阳性，需进一步行阴道镜等检查评估宫颈状态。
• 2、合并症状：出现接触性出血、异常阴道排液或疣体快速增大，应尽早就诊排查。
• 3、免疫状态：免疫功能低下者病毒清除能力下降，持续感染风险升高，需缩短随访间隔。
• 4、疫苗预防：接种疫苗可降低相应型别感染风险，但接种后仍需按规范进行宫颈筛查。

人乳头瘤病毒是一类以皮肤黏膜为感染靶点的病毒，低危型多引起疣，高危型持续感染与部分恶性病变相关，规范筛查和疫苗接种是降低相关风险的主要手段。

常见问题

否。多数感染可在1至2年内被免疫系统清除，只有高危型持续感染才可能逐步进展为宫颈癌前病变乃至宫颈癌。

否。性接触是生殖道感染的主要途径，皮肤黏膜直接接触、母婴传播及污染物品间接接触也可能造成传播。

需要。多数感染无明显症状，符合筛查年龄的女性应按规范进行高危型检测，以便发现持续感染和早期病变。

需要。疫苗不能覆盖全部高危型别，接种后仍应按年龄和指南要求定期进行宫颈细胞学或病毒学筛查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒与宫颈癌实况报道. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国宫颈癌防控相关监测资料. 2022

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌及癌前病变筛查与处理指南. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 尖锐湿疣诊疗指南. 中华皮肤科杂志