哺乳期牙齿痛的厉害怎么办

哺乳期牙齿痛剧烈时，应尽快到口腔科就诊明确病因，同时可采取冷敷、温盐水漱口等物理方式暂时缓解，哺乳期并非所有牙科治疗和麻醉的禁忌期，延误治疗反而可能因疼痛应激、进食减少影响泌乳。

哺乳期牙痛处理要点

1、明确病因：牙痛常见病因包括急性牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、深龋等，不同病因处理方式差异较大。急性牙髓炎多表现为自发性阵发痛、夜间加重；根尖周炎多表现为咬合痛、牙齿有浮起感；智齿冠周炎多表现为牙龈红肿、张口受限。病因判断需由口腔科医生通过视诊、叩诊、牙髓活力测试及X线检查完成。

2、就诊时机：疼痛剧烈、持续超过24小时、伴面部肿胀或发热者，应在当日就诊。仅进食冷热刺激时短暂酸痛、无自发痛者，可安排在哺乳后就诊，减少候诊期间涨奶不适。

3、影像检查安全性：口腔科常用根尖片、曲面体层片辐射剂量较低。根据美国妇产科医师学会2017年发布的妊娠期影像学检查指南，诊断性X线检查在孕期及哺乳期并非禁忌，检查时使用铅围裙防护即可。哺乳期乳腺不在照射野内，不影响乳汁。

4、局部麻醉：口腔科常用利多卡因、阿替卡因等局部麻醉药，单次用量小，进入乳汁量极低。中华口腔医学会相关共识指出，哺乳期可正常接受局部麻醉下牙科治疗，无需中断哺乳。

5、物理缓解：用毛巾包裹冰袋敷于患侧面颊，每次10至15分钟，间隔20分钟；用温盐水漱口，每日3至4次；避免患侧咀嚼，减少过冷、过热、过甜食物刺激。

6、用药原则：需用药时应由医生评估，哺乳期可选用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解疼痛，具体品种、剂量及是否需要暂停哺乳，须由处方医生结合婴儿月龄决定，不可自行购买服用。

常见误区

• 哺乳期不能看牙：该说法不成立，延误治疗可导致感染扩散。
• 哺乳期不能拍牙片：诊断性X线检查在防护下可进行。
• 哺乳期不能打麻药：局部麻醉药入乳量低，多数情况下无需停乳。

哺乳期牙痛应尽早就诊，物理方法仅作临时缓解，规范牙科治疗与哺乳可同时进行。

常见问题

可以，但需医生评估。对乙酰氨基酚和布洛芬在哺乳期通常可使用，具体剂量及是否暂停哺乳须由处方医生决定。

否。口腔X线检查辐射剂量低，哺乳期乳腺不在照射野内，检查时做好防护即可，不影响乳汁。

否。口腔局部麻醉药进入乳汁量极低，常规牙科治疗后可正常哺乳，无需中断。

不建议。急性牙髓炎、根尖周炎拖延可致感染扩散，疼痛应激也会影响进食与泌乳，应尽早就诊。

可用冰袋冷敷患侧面颊，每次10至15分钟，并用温盐水漱口，避免患侧咀嚼，但这些方法不能替代就诊。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔诊疗中孕期及哺乳期患者管理相关共识

[2] 美国妇产科医师学会. 妊娠期影像学检查指南. 2017

[3] 国家药品监督管理局. 哺乳期用药安全信息相关技术指导文件

[4] 人民卫生出版社. 口腔内科学

[5] 人民卫生出版社. 口腔颌面外科学