牙齿出现松动怎么办

牙齿出现松动应尽快前往口腔科就诊，由医生判断松动程度与病因后决定保留或拔除，不可自行摇晃或强行复位。越早干预，牙齿保留的可能性越高；若为重度牙周炎或根折导致的三度松动，保留难度明显增大。

牙齿松动的常见原因与应对

1、牙周炎：这是成年人牙齿松动最主要的原因。长期牙菌斑与牙石堆积，导致牙槽骨吸收、牙龈萎缩，牙齿失去支撑。第四次全国口腔健康流行病学调查（2017年）显示，35至44岁人群牙周健康率仅为9.1%。此类松动需进行牙周基础治疗，包括洁治、刮治与根面平整，必要时行牙周翻瓣手术。

2、急性外伤：跌倒、碰撞或咬硬物后牙齿松动，常伴疼痛或移位。应避免用患牙咀嚼，尽快就诊拍摄X线片，排除牙根折断。轻度外伤松动可通过复位加固定处理，固定周期通常为2至4周；若牙根已折断且断端较深，保留价值有限。

3、咬合创伤：夜磨牙、单侧咀嚼或修复体过高，使个别牙齿承受异常咬合力。调整咬合、佩戴咬合垫可缓解。病情稳定者每晚佩戴咬合垫一次；调磨修复体期间需按医生安排复诊，通常每周一次。

4、根尖周炎：龋坏或牙髓感染扩散至根尖，引起根尖区骨质破坏，牙齿出现浮起感与松动。需进行根管治疗，疗程一般为2至4次，间隔1至2周。感染控制后，松动度多可减轻。

5、生理性松动：儿童乳牙替换期及女性妊娠期可出现轻度松动，属生理现象。乳牙松动无需处理，待其自然脱落；妊娠期松动以口腔清洁与定期检查为主，分娩后多可恢复。

就诊前的自我处理

• 避免用松动牙咀嚼食物，减少患牙受力。
• 用软毛牙刷轻柔清洁，配合牙线或牙间隙刷，维持口腔卫生。
• 若牙龈出血、肿胀，可用温盐水漱口，每日2至3次。
• 外伤后牙齿完全脱出，可将其放入生理盐水或牛奶中，30分钟内就诊，再植成功率较高。

医生通常采取的检查

口腔科医生会通过视诊、探诊、叩诊与动度测量判断松动程度。一度松动为颊舌向动度小于1毫米；二度为1至2毫米；三度为超过2毫米并伴垂直向动度。同时拍摄根尖片或锥形束CT，评估牙槽骨高度与牙根状况。中华口腔医学会发布的牙周病诊疗指南指出，牙周炎治疗需以控制菌斑和消除炎症为基础，并长期维护。

牙齿松动能否保留，取决于病因、松动度与牙槽骨剩余量。早期牙周炎经规范治疗，多数患牙可长期留存；三度松动或牙根纵折者，保留概率较低。日常应每年进行1至2次口腔检查与洁治，控制牙周炎进展。

常见问题

否。除乳牙替换期与轻度咬合创伤外，多数松动由牙周炎或根尖周炎引起，需医生处理，自行恢复的可能性很小。

否。一度与二度松动经牙周治疗或根管治疗后多可保留，仅三度松动、牙根纵折或严重骨吸收者才考虑拔除。

以牙周基础治疗为主，包括洁治、刮治和根面平整，必要时行牙周手术，治疗后需每3至6个月维护一次。

轻度外伤松动经固定后通常2至4周稳定，若伴牙根折断或牙髓坏死，恢复时间延长，需定期复查。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2017年

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南

[3] 张志愿. 口腔科学. 人民卫生出版社

[4] 中华口腔医学会. 牙外伤诊疗指南