牙齿上有小洞怎么办

牙齿上有小洞通常提示龋齿已经形成牙体缺损，应尽早到口腔科就诊，由医生判断龋坏深度后选择充填修复或进一步治疗。龋洞不会自行愈合，拖延处理可能导致牙髓受累。

为什么小洞不能等

• 龋齿是细菌利用食物残渣产酸，逐步脱矿破坏牙釉质和牙本质的过程。第四次全国口腔健康流行病学调查（国家卫生健康委员会，2017年发布）显示，我国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，其中多数未得到及时治疗。
• 龋洞一旦形成，牙体组织无法再生。浅龋阶段处理相对简单，龋坏深入牙本质后可能出现冷热刺激痛，侵入牙髓则需根管治疗。
• 世界卫生组织在《口腔健康全球状况报告》（2022年）中指出，未经治疗的龋齿是全球最常见的口腔健康问题之一，早期干预可显著降低治疗复杂度。

就诊时医生通常怎么做

1、视诊与探诊：医生用口镜和探针检查龋洞位置、大小、深度及软化牙本质范围。

2、影像学检查：通过口腔X线片判断龋坏是否累及牙髓、是否存在邻面隐匿龋。

3、去腐与备洞：使用牙科器械清除坏死组织，形成便于充填的洞形。

4、充填修复：浅中层龋常用复合树脂等材料恢复牙齿外形和功能。

5、深龋评估：若去腐后接近牙髓，可能先做间接盖髓观察，再决定后续方案。

6、牙髓受累处理：出现自发痛、夜间痛或牙髓暴露时，需进行根管治疗后再修复。

日常可以采取的措施

• 控制含糖食物摄入频率，减少碳酸饮料和黏性甜食在口腔停留时间。
• 每天早晚使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面，邻面是龋洞高发区域。
• 每6至12个月进行一次口腔检查，高危人群可缩短间隔。
• 儿童和青少年可咨询医生是否适合窝沟封闭或局部用氟。

需要避免的做法

• 用针、牙签等尖锐物自行掏挖龋洞，可能造成牙龈或牙髓损伤。
• 依赖漱口水或偏方处理龋洞，这些方式不能去除已形成的龋坏组织。
• 因无明显疼痛而长期不处理，龋坏可在无声状态下继续向深层发展。

结语

牙面出现小洞说明龋损已经发生，应尽快由口腔科医生评估并完成充填，越早处理越能保留更多健康牙体组织。

常见问题

是。无痛不代表龋坏停止，浅龋及时充填可防止病变向牙髓发展，建议尽早就诊评估。

否。牙体组织没有再生能力，龋洞无法自行愈合，需通过专业充填修复缺损。

是。充填体边缘可能再次发生龋坏，保持口腔清洁并定期复查可降低再发风险。

口腔科。部分医院细分牙体牙髓科，均可对龋洞进行检查、去腐和充填处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 世界卫生组织. 口腔健康全球状况报告. 2022.

[3] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 龋病防治指南. 人民卫生出版社.