小儿低温怎么办

小儿低温是指核心体温低于36℃，需立即采取保暖措施并寻找原因，若伴随精神萎靡、拒食或皮肤硬肿，应尽快就医。

小儿低温的识别与处理

1、体温测量确认：使用电子体温计测量腋下温度，保持5分钟以上。腋温低于36℃可判断为低温。肛温测量更接近核心体温，但操作需谨慎，避免损伤直肠黏膜。耳温枪受操作影响较大，仅作参考。

2、轻度低温的复温：腋温在35℃至36℃之间，且小儿意识清醒、哭声响亮、吸吮有力，可先在家中复温。将小儿置于24℃至26℃的室温环境中，去除潮湿衣物，用预热的棉毯包裹全身，头部戴帽减少散热。每15分钟复测体温一次。

3、正确使用外部热源：可将热水袋水温控制在40℃至45℃，用毛巾包裹后置于小儿躯干两侧，禁止直接接触皮肤，禁止使用电热毯或暖宝宝。复温速度不宜过快，避免外周血管突然扩张导致核心体温进一步下降。

4、喂养与能量补充：清醒且能吸吮的小儿，可喂母乳或配方奶，少量多次。母乳喂养者需确保含接正确，配方奶按标准浓度冲调。喂养可提供产热底物，但低温状态下消化功能减弱，单次喂养量不宜超过平时三分之二。

5、就医指征：腋温低于35℃、复温30分钟后体温无回升、出现嗜睡、哭声弱、皮肤发花或硬肿、呼吸减慢、拒食，需立即前往儿科急诊。新生儿及3个月以下婴儿体温调节能力弱，任何低温均建议就医评估。

6、病因排查：小儿低温常见原因包括环境温度过低、衣物潮湿、严重感染、低血糖、甲状腺功能减退、中枢神经系统疾病。感染所致低温往往提示病情较重。根据《诸福棠实用儿科学》第9版，新生儿硬肿症常与低体温、感染、早产相关，需综合治疗。

国内一项发表于《中华儿科杂志》2020年的多中心研究显示，在纳入的312例新生儿低体温病例中，合并感染的比例为41.3%，合并低血糖的比例为22.8%。该数据提示，低体温不仅是环境问题，更可能是严重疾病的信号。

复温过程中需持续监测体温、心率、呼吸、肤色及反应。若条件允许，可记录复温时间与体温变化曲线，供医生参考。禁止采用酒精擦浴、冷水擦拭等降温方式，禁止喂服任何药物或偏方。

核心提示：小儿低温首选物理复温，但新生儿及伴随异常表现者必须就医，不可仅在家中处理。

常见问题

轻度低温且一般情况良好者，正确保暖后30至60分钟体温可逐渐回升。若超过1小时仍低于36℃，需就医排查感染或代谢问题。

需要。新生儿体温调节中枢发育不完善，35.5℃属于低体温，可能快速进展为硬肿症或感染，应尽快儿科就诊。

不可以。暖宝宝温度不可控，易造成低温烫伤，且快速外周加热可能引起核心体温下降，应使用包裹毛巾的热水袋。

可能提示严重感染、低血糖或中枢神经系统异常。嗜睡是病情加重的信号，需立即就医，不可继续居家观察。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿低体温管理专家共识[J]. 中华儿科杂志，2020，58(8)：621-626.

[3] 国家卫生健康委员会. 新生儿寒冷损伤综合征诊疗指南[M]. 北京：人民卫生出版社，2019.