脑梗塞出现头晕现象应该怎么办

脑梗塞出现头晕现象，应立即让患者平卧并保持头偏向一侧，同时尽快拨打急救电话送医，不能自行等待或随意用药。头晕可能是脑灌注不足、新发梗死或血压波动所致，需由医生通过影像和血压评估明确原因后处理。

脑梗塞头晕的应对要点

1、保持平卧与气道通畅：让患者就地平卧，头部略抬高或偏向一侧，解开衣领，避免呕吐物误吸。搬运时保持身体平稳，减少头部晃动。

2、立即呼叫急救：拨打120，说明患者有脑梗塞病史并出现头晕，记录症状出现时间。发病4.5小时内是静脉溶栓时间窗，部分患者可接受再灌注治疗，延误会降低获益。

3、监测血压与血糖：若家中有血压计，可测量并记录数值。脑梗塞急性期血压管理需个体化，血压过高或过低均可加重头晕，是否调整降压方案由医生决定。血糖低于3.9毫摩尔每升或过高也会引起头晕，需记录数值供医生参考。

4、避免自行用药：不要自行服用阿司匹林、降压药或中成药。若头晕由脑出血转化引起，阿司匹林可能加重出血；若血压已偏低，降压药会进一步减少脑灌注。

5、观察伴随症状：记录是否出现新发口角歪斜、单侧肢体无力、言语不清、视物旋转、耳鸣或听力下降。仅头晕而无局灶体征，可能为后循环缺血或良性位置性眩晕，但仍需影像鉴别。

6、配合医院检查：医生通常会安排头颅CT或磁共振、颈动脉超声、心电图和血液检查。中国脑卒中防治报告（2023年）指出，我国40岁及以上人群脑卒中现患人数约1242万，头晕是后循环梗死常见表现之一，早期识别可降低致残率。

7、恢复期头晕管理：病情稳定者每天早晚各测一次血压；调整用药期间需增加到每天三次，并记录头晕发作时间与体位变化。康复训练中若头晕加重，应暂停并告知医生。

日常注意

脑梗塞患者出现头晕，先排除新发梗死和出血，再考虑血压波动、耳石症或贫血。任何头晕持续超过数分钟或反复发作，均需就医评估。中华医学会神经病学分会《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》强调，急性期应尽快完成神经功能评估和影像检查，避免延误血管再通时机。

常见问题

是。头晕可能是新发梗死或脑灌注不足的信号，需尽快就医完成影像检查，不能在家观察等待。

否。未排除脑出血前自行服用阿司匹林可能加重出血，是否使用抗血小板药物应由医生根据影像结果决定。

应记录发作时间、体位和血压数值，复诊时提供给医生，必要时调整降压方案或排查耳石症、贫血等原因。

有关。血压过高或过低均可减少脑灌注而引发头晕，急性期血压管理需个体化，是否调整用药由医生判断。

通常包括头颅CT或磁共振、颈动脉超声、心电图和血液检查，用于鉴别新发梗死、出血及心源性栓塞等原因。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2023. 人民卫生出版社, 2023.

[3] 王拥军. 神经病学. 人民卫生出版社, 第3版.