来例假肛门抽抽地疼是怎么回事

来例假时肛门出现抽抽地疼，通常与盆腔充血、前列腺素水平升高以及子宫内膜异位症累及直肠周围组织有关，属于需要结合伴随症状判断原因的信号，并非单一疾病独有表现。

1、前列腺素升高：月经期子宫内膜脱落会释放前列腺素，该物质刺激子宫平滑肌收缩的同时，也可能作用于肠道平滑肌，引起直肠痉挛样疼痛，表现为肛门一阵一阵抽痛，常与痛经同时出现。

2、盆腔充血压迫：经期盆腔血管扩张、组织水肿，直肠与子宫解剖位置相邻，充血状态可牵拉直肠周围神经，产生坠胀与抽痛感，久坐或久站后加重。

3、子宫内膜异位症：当异位内膜种植在直肠阴道隔或骶韧带时，经期病灶出血刺激局部神经，可表现为周期性肛门抽痛，疼痛常随月经周期反复出现，且逐年加重。据中华医学会妇产科学分会2021年发布的子宫内膜异位症诊治指南，约5%至12%的育龄女性患有该病，其中深部浸润型可累及直肠。

4、子宫位置异常：重度后倾后屈的子宫在经期充血增大后，可压迫直肠，引发排便感与抽痛，改变体位如侧卧时可能减轻。

5、肠道本身因素：经期激素波动影响肠道蠕动，若合并肠易激综合征或便秘，排便时肛门括约肌痉挛也可产生抽痛。北京协和医院2020年一项针对育龄女性的调查显示，约28%的女性在经期出现排便相关不适。

若疼痛仅在经期出现、月经干净后消失，且不伴发热、异常出血或持续加重的排便困难，可先观察。若疼痛逐年加重、影响工作生活，或伴有性交痛、不孕，建议至妇科就诊，通过妇科检查与影像学评估是否存在子宫内膜异位症。经期避免久坐，可侧卧休息，保持排便通畅。

常见问题

否。轻度坠胀可能属生理性，但反复抽痛需排查子宫内膜异位症等病因，建议妇科就诊评估。

可行妇科双合诊、经阴道超声，必要时盆腔磁共振，判断是否存在深部子宫内膜异位病灶。

否。痛经指下腹疼痛，肛门抽痛是盆腔病灶或前列腺素影响直肠的表现，两者可同时存在但定位不同。

疼痛逐年加重、伴性交痛或不孕、月经干净后仍不缓解，或出现发热与异常出血时，应尽快就诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南（2021年版）. 中华妇产科杂志.

[2] 北京协和医院妇产科. 育龄女性经期症状流行病学调查报告. 2020.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.