常见的骨科疾病有哪些

骨科疾病主要累及骨骼、关节、肌肉、韧带及周围神经，常见类型包括退行性关节病、脊柱疾病、创伤性骨折、运动损伤及代谢性骨病。中国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性达32.1%（中国疾病预防控制中心，2018年）。

常见骨科疾病分类

1、退行性关节疾病：以骨关节炎最为常见，好发于膝关节、髋关节和手指关节。病理基础为关节软骨进行性磨损，表现为活动后关节疼痛、晨僵时间短于30分钟、关节活动受限。中国症状性膝骨关节炎患病率为8.1%（中华医学会骨科学分会，2018年）。

2、脊柱相关疾病：包括颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症和脊柱侧弯。颈椎病分神经根型、脊髓型、交感型等，神经根型表现为颈肩痛伴上肢放射痛。腰椎间盘突出症多见于20至50岁人群，以腰痛伴下肢放射痛为特征。

3、创伤性骨折：老年人以髋部骨折、椎体压缩骨折和桡骨远端骨折多见，青壮年以四肢长骨骨折为主。骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的后果，髋部骨折后1年内致残率较高。

4、运动损伤：包括半月板损伤、交叉韧带断裂、肩袖损伤、跟腱断裂等，多见于球类、跑步及健身人群。急性期表现为局部肿胀、疼痛和关节不稳。

5、代谢与感染性骨病：骨质疏松症、骨软化症、痛风性关节炎、化脓性骨髓炎和骨结核属于此类。痛风性关节炎急性发作表现为第一跖趾关节红肿热痛。

6、骨肿瘤：原发性骨肿瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤相对少见，转移性骨肿瘤多来源于乳腺、肺、前列腺等部位。

需要关注的警示信号

出现以下情况应尽早就诊骨科：外伤后肢体畸形或无法承重；腰腿痛伴大小便功能障碍；夜间静息痛进行性加重；关节红肿热痛伴发热；不明原因体重下降伴骨痛。

骨科疾病谱随年龄变化明显。中青年以运动损伤和脊柱退变为主，老年以骨关节炎、骨质疏松性骨折为主。保持合理体重、规律负重运动、充足钙和维生素D摄入有助于降低部分骨科疾病风险。已确诊者需在骨科医师指导下制定个体化方案，避免自行处理延误病情。

常见问题

包括骨关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、骨折、半月板损伤、肩袖损伤、痛风性关节炎、骨髓炎和骨肿瘤等，其中退行性关节病和脊柱疾病在门诊中占比最高。

是。绝大多数骨科疾病以疼痛为主要表现，但骨质疏松症早期常无明显疼痛，骨折后才出现症状；骨肿瘤早期也可能仅表现为轻微隐痛。

是。骨质疏松症是骨科常见代谢性骨病，主要导致骨强度下降和脆性骨折风险增加，诊疗通常由骨科、内分泌科共同参与。

否。多数患者经保守治疗可缓解，仅出现神经功能进行性损害、大小便功能障碍或规范保守治疗无效时，才考虑手术干预。

否，不应继续活动。急性运动损伤后应立即停止运动，进行保护、休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢，并尽快就医明确损伤程度。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查结果. 2018.

[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[4] 中华医学会骨科学分会脊柱外科学组. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 中华骨科杂志.

[5] 王正义. 实用骨科学. 人民卫生出版社.