白血病是不是会遗传

白血病并非典型遗传病，绝大多数病例由后天基因突变引起，遗传因素仅占极小比例。少数家族性白血病与特定基因易感有关，但直系亲属患病风险仍处于较低水平。

白血病与遗传的关系

1、遗传模式：白血病不属于单基因遗传病，不会按照孟德尔规律直接传给下一代。临床上超过95%的白血病病例为散发性，即无家族聚集现象。

2、家族聚集性：国际血液学权威期刊《Blood》2021年发表的一项纳入约2.4万例白血病患者及其一级亲属的队列研究显示，一级亲属患白血病的相对风险约为无家族史人群的2至3倍，但绝对风险仍低于1%。

3、易感基因：极少数家族中存在与白血病易感性相关的基因变异，例如与骨髓衰竭综合征相关的基因，这类情况在所有白血病中占比不足5%。

4、遗传综合征关联：唐氏综合征、范可尼贫血等遗传性疾病患者白血病发生率高于普通人群，但这类疾病本身属于染色体或基因缺陷病，并非白血病直接遗传。

5、环境因素主导：电离辐射、苯及苯系物暴露、某些病毒感染、既往化疗史等后天因素，在白血病发病中起主要作用。日本原子弹爆炸幸存者白血病发生率显著升高，即为环境暴露主导的典型证据。

证据与数据

• 中国国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，白血病年新发病例约为8.2万例，其中具有明确家族遗传背景的病例占比不足3%。
• 世界卫生组织下属国际癌症研究机构在2020年发布的全球癌症负担报告中指出，白血病年龄标化发病率约为每10万人4至6例，家族性病例在全部白血病中占比极低。
• 中华医学会血液学分会发布的《中国成人急性髓系白血病诊疗指南（2023年版）》明确，对无明确遗传综合征或家族聚集史的患者，不推荐常规进行遗传易感基因筛查。

需要关注的情况

• 若一个家族中出现两例及以上白血病患者，尤其发病年龄较轻或伴随其他系统异常，建议至血液科进行遗传咨询。
• 同卵双胞胎中一方在1岁内确诊白血病，另一方发病风险可升高至约10%至25%，这一数据来自美国国立癌症研究所2019年发布的儿童白血病流行病学资料。
• 遗传咨询的目标是评估家族风险、解释可能的易感基因，而非直接预测个体是否发病。

白血病以散发性为主，家族遗传背景所占比例很小，后天基因突变与环境暴露是更主要的致病因素。

常见问题

否。白血病不属于单基因遗传病，绝大多数患者子女并不会因此患上白血病，遗传因素仅占极小比例。

否。无明确家族聚集史或遗传综合征表现时，常规不推荐基因检测；若家族中出现两例及以上患者，可至血液科咨询。

是。若一方在1岁内确诊，另一方发病风险可升至约10%至25%，需在专科医生指导下定期监测。

否。唐氏综合征、范可尼贫血等患者白血病发生率高于普通人群，但并非必然发病，仍需结合后天因素综合评估。

参考资料

[1] 中国国家癌症中心. 2022年中国癌症统计报告. 2022.

[2] 中华医学会血液学分会. 中国成人急性髓系白血病诊疗指南（2023年版）. 中华血液学杂志, 2023.

[3] 国际癌症研究机构. 2020年全球癌症负担报告. 2020.

[4] 美国国立癌症研究所. 儿童白血病流行病学资料. 2019.