头痛的病因和症状

头痛的病因分为原发性与继发性两大类，症状表现因类型不同而差异明显。原发性头痛以偏头痛、紧张型头痛最为常见，继发性头痛则需警惕颅内感染、脑血管病变等危险因素。明确头痛的具体特征，是判断病因方向的关键依据。

1、原发性头痛的常见病因：偏头痛与遗传及神经血管功能异常相关，紧张型头痛多与精神压力、颈肩部肌肉持续收缩有关，丛集性头痛则与下丘脑功能紊乱存在关联。此类头痛通常不伴随神经系统器质性损害。

2、继发性头痛的常见病因：颅内感染如脑膜炎、脑血管病变如蛛网膜下腔出血、颅内占位性病变、高血压急症、急性青光眼、鼻窦炎及颈椎病变均可引发头痛。此类头痛往往提示存在需要及时干预的基础疾病。

3、偏头痛的典型症状：表现为单侧搏动性中重度头痛，持续4至72小时，常伴恶心、呕吐、畏光、畏声，日常活动可加重头痛，部分患者在发作前出现视觉先兆如闪光、暗点。

4、紧张型头痛的典型症状：表现为双侧压迫感或紧箍感，程度为轻至中度，不因日常活动加重，通常不伴恶心呕吐，可伴有颈肩部肌肉僵硬。

5、丛集性头痛的典型症状：表现为单侧眼眶周围剧烈疼痛，持续15至180分钟，伴同侧结膜充血、流泪、鼻塞、瞳孔缩小，发作具有周期性丛集特征。

6、危险警示症状：突发剧烈头痛达峰值、伴发热与颈项强直、伴意识障碍或癫痫发作、伴局灶性神经功能缺损、50岁后新发头痛，均需尽快就医排查继发性病因。

流行病学资料显示，全球原发性头痛的患病率约为百分之五十，其中紧张型头痛约占百分之三十八，偏头痛约占百分之十，该数据来源于世界卫生组织二〇一六年发布的头痛疾病实况报道。国际头痛疾病分类第三版由国际头痛协会于二〇一八年发布，是头痛诊断的权威标准。

头痛病因复杂，症状差异是鉴别的重要线索，出现警示症状需及时就诊明确病因。

常见问题

是分为原发性和继发性两大类。原发性包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛；继发性包括颅内感染、脑血管病变、占位性病变等，需就医鉴别。

偏头痛表现为单侧搏动性中重度头痛，持续4至72小时，常伴恶心、呕吐、畏光、畏声，活动可加重，部分患者发作前有视觉先兆。

紧张型头痛为双侧压迫感或紧箍感，轻至中度，活动不加重，不伴恶心呕吐；偏头痛为单侧搏动性，中重度，活动加重，常伴恶心呕吐。

是突发剧烈头痛达峰值、伴发热与颈项强直、伴意识障碍或癫痫、伴局灶性神经功能缺损、50岁后新发头痛，均需尽快就医排查继发性病因。

丛集性头痛为单侧眼眶周围剧烈疼痛，持续15至180分钟，伴同侧结膜充血、流泪、鼻塞、瞳孔缩小，发作具有周期性丛集特征。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 头痛疾病实况报道. 2016.

[2] 国际头痛协会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 中华神经科杂志.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国紧张型头痛诊断和治疗指南. 中华神经科杂志.