急性前列腺炎是什么

急性前列腺炎是前列腺的急性细菌感染性炎症，属于泌尿外科急症之一，典型表现为突发发热、会阴部疼痛和排尿困难，需要及时就医评估，不能自行观察等待。

急性前列腺炎的四个核心特征

1、病因与感染途径：急性前列腺炎多由细菌经尿道逆行进入前列腺所致，常见致病菌包括大肠埃希菌等革兰阴性杆菌。留置导尿管、近期尿道操作、憋尿或免疫力下降可增加发生风险。与慢性前列腺炎不同，急性前列腺炎存在明确的急性感染过程。

2、典型症状：突发寒战高热，体温可超过38.5摄氏度；会阴部、耻骨上或直肠区域疼痛；尿频、尿急、尿痛、排尿困难，严重时可出现急性尿潴留。部分患者可伴全身乏力、肌肉酸痛等全身中毒症状。

3、诊断依据：依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性前列腺炎的诊断需结合病史、直肠指检、尿常规、尿培养及血常规。直肠指检可发现前列腺肿大、压痛明显，此时禁止用力按摩前列腺，以免感染扩散。尿培养和血培养有助于明确致病菌。

4、处理原则：一旦怀疑急性前列腺炎，应尽快到泌尿外科就诊。病情稳定者以抗感染和支持治疗为主，需卧床休息、多饮水、避免憋尿和久坐；出现尿潴留时可能需要导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘。具体治疗方案由泌尿外科医生根据病情决定，不自行使用抗菌药物。

需要与哪些情况区分

急性前列腺炎的症状与尿路感染、急性附睾炎、膀胱炎有重叠。国家卫生健康委员会发布的临床路径相关文件中，将急性前列腺炎列为需要规范抗感染治疗的泌尿系统感染性疾病。若发热伴排尿困难持续超过24小时，应尽快就医，避免延误形成前列腺脓肿。

日常预防要点

• 避免长时间憋尿和久坐，减少前列腺充血。
• 保证每日饮水量，促进尿液排出。
• 注意会阴部清洁，减少逆行感染机会。
• 留置导尿管期间按医嘱进行护理，出现发热及时告知医护人员。

急性前列腺炎属于需要及时就医的感染性疾病，突发高热伴会阴疼痛和排尿困难时不应自行观察，规范评估和抗感染治疗是控制病情的关键。

常见问题

通常不会。急性前列腺炎多由自身菌群逆行感染引起，不属于典型性传播疾病，但急性期应避免性生活，具体可咨询泌尿外科医生。

不能。急性前列腺炎属于细菌感染性疾病，多数需要规范抗感染治疗，自行等待可能加重病情或形成脓肿。

急性前列腺炎起病急、发热明显、疼痛突出，多与细菌感染相关；慢性前列腺炎病程长、症状反复，发热少见，两者处理方式不同。

不一定。病情较轻者可门诊治疗，高热、呕吐、尿潴留或全身症状明显者可能需要住院观察和静脉治疗。

多数及时治疗的急性前列腺炎不会直接影响生育。若反复发作或形成脓肿，可能影响前列腺功能，需由专科医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统感染性疾病临床路径. 北京：国家卫生健康委员会，2019.

[3] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.