鼻咽癌一般怎么回事

鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，在中国南方及东南亚地区发病率明显偏高，早期症状常不典型，容易被误认为鼻炎或中耳炎，因而确诊时部分病例已属中晚期。

鼻咽癌的基本情况

1、发病部位：鼻咽位于鼻腔后方、软腭上方，连接鼻腔与口咽，位置隐蔽，常规体检不易直接观察，需借助鼻咽镜等专科检查。

2、病理类型：世界卫生组织将其分为角化性鳞状细胞癌、非角化性癌和基底样鳞状细胞癌，中国患者以非角化性癌居多，与EB病毒感染关系密切。

3、地域分布：全球每年新发鼻咽癌约13万例，其中中国新发病例约占半数，广东、广西、福建、湖南等南方省份发病率显著高于北方地区，据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，鼻咽癌位居中国恶性肿瘤发病谱前20位。

4、高危因素：EB病毒感染是公认的重要致病因素，遗传易感性、长期吸烟、腌制食品摄入过多、长期接触甲醛及木屑粉尘等也与发病相关。

5、常见表现：回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳闷耳鸣、听力下降、颈部无痛性肿块、头痛、复视等，其中颈部肿块可能是部分患者最早出现的症状。

6、诊断方式：鼻咽镜检查可直接观察病灶并取活检，病理检查是确诊依据；EB病毒抗体检测、血浆EB病毒DNA检测可用于辅助筛查和疗效监测；磁共振成像对判断肿瘤范围及颅底侵犯优于计算机断层扫描。

7、治疗原则：鼻咽癌对放射治疗敏感，早期患者以单纯放射治疗为主，中晚期通常采用放射治疗联合化学治疗，部分复发或转移病例可考虑靶向治疗或免疫治疗，具体方案由肿瘤专科医师根据分期制定。

8、预后情况：据中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南，早期鼻咽癌规范治疗后5年生存率可达80%以上，晚期患者预后相对较差，强调早发现、早诊断、早治疗。

需要留意的情形

• 回吸鼻涕带血持续两周以上，或单侧耳闷、听力下降反复出现，应尽早就诊耳鼻咽喉科。
• 颈部出现无痛性、质地较硬、活动度差的肿块，不应简单当作淋巴结炎处理。
• 有鼻咽癌家族史、长期生活在高发地区者，可咨询专科医师是否需要定期EB病毒相关筛查。

鼻咽癌的发生与EB病毒感染、遗传背景及环境因素共同作用有关，高发地区人群出现相关症状应尽早接受鼻咽镜等专科检查。

常见问题

否。鼻咽癌本身不具有传染性，但EB病毒感染可在密切接触者之间传播，感染并不等于患癌。

早期鼻咽癌经规范放射治疗后预后较好，部分患者可获得长期生存，但具体疗效受分期、病理类型及个体差异影响。

否。鼻腔干燥、鼻炎、鼻窦炎等也可引起涕中带血，但该症状持续两周以上需到耳鼻咽喉科排查。

常用鼻咽镜、EB病毒抗体及血浆EB病毒DNA检测，高危人群可结合磁共振成像评估鼻咽部情况。

是。长期大量摄入腌制食品与鼻咽癌风险升高相关，尤其在幼年时期频繁食用咸鱼者风险更明显。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期筛查与诊断专家共识.