鼻息肉表现有什么

鼻息肉最典型的表现是双侧持续性鼻塞且逐渐加重，常伴嗅觉减退或丧失、流黏脓涕、头面部闷胀感。鼻塞不会因体位改变或普通感冒药缓解，这是区别于单纯鼻炎的关键特征。若上述症状持续超过12周，需考虑鼻息肉可能。

鼻息肉的具体表现

1、持续性鼻塞：多为双侧，程度随息肉增大而加重，严重时需张口呼吸，夜间可出现打鼾或憋醒。

2、嗅觉减退或丧失：息肉阻塞嗅裂区域或损伤嗅神经末梢，约60%至80%的患者出现不同程度嗅觉下降，部分患者以嗅觉丧失为首发症状。

3、流涕：常为黏脓性或脓性，合并感染时涕量增多，可倒流至咽部引起咳嗽。

4、头面部闷胀感：息肉阻塞鼻窦引流，窦内负压或继发感染，表现为额部、眶周或面颊部胀痛，低头时加重。

5、其他伴随表现：部分患者出现耳闷、听力下降，源于咽鼓管功能受累；儿童较大息肉可致鼻背增宽，形成“蛙鼻”外观。

数据与依据

鼻息肉在成人中的患病率约为1%至4%，其中约30%至50%的患者合并哮喘，二者关联性已被广泛证实。以上数据引自《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年发布的慢性鼻窦炎诊疗相关专家共识。该共识同时指出，鼻息肉诊断需结合鼻内镜检查与鼻窦CT，单纯依靠症状判断易与慢性鼻炎混淆。

需要警惕的情况

单侧鼻息肉、反复鼻出血或面部麻木者，需排除鼻腔鼻窦肿瘤。鼻息肉本身极少恶变，但若短期内迅速增大或伴顽固性血涕，应尽早就诊耳鼻咽喉科。药物治疗以鼻用糖皮质激素为主，病情稳定者每日一次喷鼻；急性加重期需在医生指导下调整方案，具体用药须由专科医生评估，不可自行增减。

鼻息肉以双侧持续鼻塞和嗅觉下降为主要线索，症状超过12周应行鼻内镜排查。单侧病变或伴血涕者需排除肿瘤，规范诊疗可控制多数症状。

常见问题

否。嗅觉减退程度与息肉位置和大小相关，约60%至80%患者出现下降，完全丧失者占少数，早期干预可部分恢复。

鼻息肉鼻塞为双侧持续性且逐渐加重，普通鼻炎鼻塞多间歇性、与过敏原或感染相关，前者需鼻内镜确诊。

会，但较少见。儿童鼻息肉需警惕囊性纤维化等基础病，若伴鼻背增宽或听力下降，应尽早行鼻内镜检查。

否。鼻息肉本身恶变概率极低，但单侧息肉或伴反复血涕者需排除肿瘤，规范随访可明确性质。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2020). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻息肉临床诊疗专家共识. 中华医学杂志, 2019.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学(第9版). 北京: 人民卫生出版社, 2018.