肺癌是怎样造成的

肺癌的发生是遗传易感性与环境致癌物长期共同作用的结果，其中烟草烟雾暴露是最主要且可干预的风险因素，约85%的肺癌病例与主动吸烟或二手烟暴露相关。

烟草烟雾是首要致病因素

• 烟草燃烧可释放超过7000种化学成分，其中至少69种已被确认为致癌物。国际癌症研究机构在2023年发布的评估报告中指出，吸烟者罹患肺鳞癌的风险是不吸烟者的15至30倍，且风险随每日吸烟量、烟龄延长而递增。
• 二手烟暴露同样具有明确危害。中国疾病预防控制中心2022年发布的监测数据显示，不吸烟女性若长期与吸烟者共同生活，其肺癌发生风险较无暴露者升高约24%。

环境与职业暴露构成第二类风险

• 氡气是室内环境中重要的放射性致癌物，长期暴露于高浓度氡环境可使肺癌风险增加约10%至20%，这一结论来自世界卫生组织2021年的环境健康评估。
• 石棉、砷、铬、镍、多环芳烃等职业性致癌物，在采矿、冶炼、建筑拆除等行业中若防护不足，可显著提升患病概率。国家卫生健康委员会2020年发布的职业病监测报告显示，石棉相关肺癌在职业性肿瘤中占比居前。
• 室外空气污染中的细颗粒物被列为一类致癌物，长期居住于污染较重区域的人群，肺癌发病率相对更高。

个体因素影响易感性

• 一级亲属中有肺癌患者的人群，其患病风险约升高1.5至2倍，提示遗传背景在发病中起修饰作用。
• 既往患有慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等基础肺部疾病者，肺组织长期处于修复与炎症状态，癌变概率上升。
• 年龄增长伴随细胞修复能力下降，多数肺癌在50岁以后进入高发阶段。

分子层面的累积损伤

• 致癌物进入体内后可直接损伤支气管上皮细胞的脱氧核糖核酸，若修复机制未能纠正，突变逐步累积。
• 关键基因如抑癌基因失活、原癌基因激活后，细胞增殖失控，最终形成恶性肿瘤。这一过程通常历经数年甚至数十年。
• 中国国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，肺癌居我国恶性肿瘤发病率和死亡率首位，每年新发病例约82.8万例，死亡约65.7万例。
• 世界卫生组织下属国际癌症研究机构在2020年全球癌症负担报告中估算，全球肺癌新发病例约220万例，占全部恶性肿瘤的11.4%。

减少烟草暴露、加强职业防护、改善室内通风是降低肺癌发生风险的关键环节。存在高危因素者应定期进行低剂量螺旋计算机断层扫描筛查。

常见问题

是。不吸烟者仍可因二手烟、氡气、空气污染、职业暴露及遗传因素患病，只是相对风险低于长期吸烟者。

否。肺癌不属于直接遗传病，但遗传易感性可增加风险，一级亲属患病者风险约升高1.5至2倍。

是。高温烹调产生的油烟含多种有害物质，长期在通风不良环境中暴露可提升风险，建议使用抽油烟机并保持通风。

是。戒烟后风险随时间逐步降低，但既往累积的暴露损伤不会完全消失，戒烟越早获益越明显。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国成人烟草调查报告. 2022.

[3] 世界卫生组织. 室内氡与健康风险评估. 2021.

[4] 国际癌症研究机构. 全球癌症负担报告. 2020.

[5] 国家卫生健康委员会. 职业病监测报告. 2020.