不会怀孕是什么原因引起的呢？

不会怀孕在医学上通常指女性在未采取避孕措施、规律性生活满12个月后仍未获得临床妊娠，其成因涉及排卵、输卵管、子宫、内分泌及男性因素等多个环节，需系统排查后才能明确。

女性因素的常见原因

1、排卵障碍：占女性不孕原因的25%至35%。多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、高泌乳素血症、甲状腺功能异常均可干扰卵泡发育与排出。月经周期短于21天或长于35天、闭经超过3个月，均提示排卵可能异常。

2、输卵管因素：占女性不孕原因的30%至40%。盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、既往盆腔手术或异位妊娠史可造成输卵管粘连、闭塞或蠕动功能受损，使精卵无法相遇。

3、子宫因素：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、宫腔粘连、子宫畸形、子宫内膜息肉可改变宫腔形态或影响内膜容受性，干扰胚胎着床。

4、内分泌与代谢因素：肥胖、体重过低、胰岛素抵抗均可通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴而降低生育力。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球约17.5%的成年人患有不孕症，即每6人中约有1人受影响。

5、男性因素：单独由男性因素导致的不孕约占20%至30%。精子数量减少、活力下降、畸形率升高、精索静脉曲张、输精管梗阻均可影响受孕。

6、双方共同因素与不明原因：约15%至20%的不孕由双方因素共同导致；另有约10%至15%经系统检查仍无法明确病因，称为不明原因不孕。

年龄对生育力的影响

女性生育力在30岁后开始下降，35岁后下降速度加快。中华医学会生殖医学分会发布的《中国不孕不育诊治指南》指出，35岁以上女性尝试妊娠6个月未成功即应接受生育力评估，而非等待满12个月。卵巢储备功能下降是高龄不孕的核心机制之一。

需要完成的评估步骤

• 女性：性激素六项、抗苗勒管激素、甲状腺功能、盆腔超声、子宫输卵管造影。
• 男性：精液分析，需在禁欲2至7天后进行，必要时复查一次。
• 双方：染色体核型分析、传染病筛查，仅在医生判断有指征时进行。

结语

不会怀孕的原因涵盖排卵、输卵管、子宫、内分泌及男性因素等多个方面，需双方同步接受规范评估以明确病因。年龄超过35岁且尝试妊娠6个月未成功者，应尽早就诊生殖医学科。

常见问题

不是。男性因素单独导致的不孕约占20%至30%，双方因素约占15%至20%，因此需要双方同时接受检查。

不一定。月经规律提示排卵可能性较大，但部分患者存在未破裂卵泡黄素化等情况，需通过超声监测或孕酮测定确认。

女性需查性激素六项、抗苗勒管激素、盆腔超声及子宫输卵管造影；男性需查精液分析。具体项目由医生根据病史决定。

女性30岁后生育力开始下降，35岁后下降加快。35岁以上尝试妊娠6个月未成功，即应接受生育力评估。

不是。不明原因不孕指现有常规检查未能发现明确病因，约占不孕人群的10%至15%，可能涉及免疫、遗传等尚未被常规手段覆盖的因素。

参考资料

[1] 中华医学会生殖医学分会. 中国不孕不育诊治指南. 中华医学会, 2019.

[2] World Health Organization. Infertility prevalence estimates, 1990–2021. WHO, 2023.

[3] 曹泽毅. 中华妇产科学. 人民卫生出版社, 2014.

[4] 陈子江. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社, 2018.