阴囊彩超都能检查哪些项目

阴囊彩超主要用于评估睾丸、附睾、精索、鞘膜腔及阴囊壁的形态与血流情况，可发现炎症、积液、囊肿、扭转、肿瘤及精索静脉曲张等病变。该检查无创、可重复，是阴囊急症与男性生殖系统疾病的首选影像学手段之一。

阴囊彩超可评估的主要内容

1、睾丸实质：观察双侧睾丸大小、形态、回声均匀度，识别睾丸肿瘤、睾丸微石症、睾丸梗死及外伤后血肿。睾丸肿瘤在超声下多表现为低回声团块，血流信号可增多或减少。

2、附睾：判断附睾炎、附睾结核、附睾囊肿及附睾淤积症。急性附睾炎可见附睾体积增大、血流信号明显增多；慢性期则回声不均、血流信号可正常或减少。

3、精索与静脉：检测精索静脉曲张，测量静脉内径及反流时间。临床常用标准为平静呼吸时精索静脉内径超过2毫米，或乏氏动作后出现反流且持续时间超过1秒。

4、鞘膜腔与积液：区分睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液及交通性鞘膜积液，评估积液范围与是否合并疝内容物。

5、阴囊壁与皮下组织：识别阴囊壁水肿、脓肿、血肿、皮脂腺囊肿及Fournier坏疽早期改变。

6、血流信号：通过彩色多普勒评估睾丸与附睾的血流灌注。睾丸扭转时血流信号减少或消失，急性炎症时血流信号增多，两者鉴别对保留睾丸至关重要。

7、睾丸附件与附睾附件：发现附件扭转，这是儿童及青少年急性阴囊疼痛的常见原因之一。

8、外伤评估：判断睾丸白膜完整性、睾丸破裂、鞘膜腔积血及阴囊血肿范围。

检查数据与操作要点

• 检查前无需空腹，建议穿宽松衣物，检查时采取仰卧位，充分暴露阴囊。
• 采用高频线阵探头，频率通常为7.5至12兆赫兹，阴囊壁厚度正常一般不超过2至3毫米。
• 据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，阴囊彩超对睾丸扭转的诊断敏感度可达85%至95%，但结果需结合病史与体格检查综合判断。
• 检查时间约10至15分钟，急诊情况下可即时完成。
• 青少年精索静脉曲张在普通人群中的患病率约为10%至15%，而不育男性中可高达35%至40%，数据来源于《中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。

检查注意事项

• 检查前无需特殊准备，但应避免在阴囊皮肤破损或严重感染时强行检查。
• 检查过程中探头需轻触，避免挤压导致疼痛加重或掩盖血流信号。
• 若结果提示睾丸扭转或睾丸破裂，需立即至泌尿外科急诊处理，不宜等待。
• 阴囊彩超不能替代血液检查、尿液检查及肿瘤标志物检测，部分病例需进一步行磁共振成像或手术探查。
• 检查报告应由泌尿外科或男科医师结合临床表现解读，单凭影像不能确诊所有疾病。

常见问题

是。阴囊彩超可发现睾丸内低回声团块及血流异常，是睾丸癌初筛的重要手段，但最终确诊需结合肿瘤标志物及病理检查。

是。阴囊彩超可测量精索静脉内径及反流时间，对精索静脉曲张的诊断具有较高价值，尤其适用于乏氏动作后反流的评估。

是。睾丸扭转时彩色多普勒显示血流信号减少或消失，但早期扭转可能仍有血流，需结合病史与体格检查综合判断。

否。阴囊彩超无需空腹，检查前可正常饮食，建议穿宽松衣物以便充分暴露检查部位。

是。附睾炎在阴囊彩超下表现为附睾体积增大、血流信号增多，结合临床症状可明确诊断。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）

[2] 中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）

[3] 泌尿系统超声诊断学（第2版）

[4] 中华医学会超声医学分会. 阴囊超声检查规范化操作专家共识. 中华超声影像学杂志