闭经和绝经有什么区别

闭经是月经停止的临床表现，绝经是卵巢功能衰竭导致月经永久停止的生理阶段。闭经包含绝经，绝经属于闭经的一种特定类型。区分两者需结合年龄、激素水平及持续时间综合判断。

1、定义范围：闭经指月经停止来潮，可分为原发性闭经和继发性闭经，涵盖青春期、育龄期及围绝经期女性。绝经特指女性卵巢功能自然衰退或医学干预后月经永久终止，属于继发性闭经的范畴。

2、年龄界限：绝经多发生于45至55岁，中国女性平均绝经年龄为49.5岁，该数据来源于中华医学会妇产科学分会2018年发布的《绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南》。闭经可发生于任何年龄，包括16岁后尚无月经初潮的原发性闭经。

3、持续时间：绝经诊断要求月经停止12个月以上，且排除妊娠、疾病等因素。闭经的时间标准因类型而异，继发性闭经通常指月经停止6个月以上或超过三个原有月经周期。

4、激素特征：绝经后卵泡刺激素水平持续升高，通常超过25国际单位每升，雌二醇水平下降。闭经的激素变化取决于病因，多囊卵巢综合征患者可能表现为黄体生成素与卵泡刺激素比值升高，而垂体性闭经表现为多种激素水平低下。

5、病因差异：绝经原因包括自然衰老、手术切除双侧卵巢、放疗或化疗损伤卵巢功能。闭经病因涵盖下丘脑性、垂体性、卵巢性、子宫性及全身性疾病，如下丘脑性闭经常与过度运动、精神应激、体重过低相关。

6、处理原则：绝经期女性若出现潮热、盗汗、情绪波动等症状，可至妇科或内分泌科评估是否需要激素补充治疗，但须在医生指导下进行。闭经患者需根据病因治疗，如多囊卵巢综合征患者需调整代谢，宫腔粘连患者需手术分离粘连。

中华医学会妇产科学分会2018年指南指出，中国女性自然绝经年龄中位数为49.5岁，40岁前绝经定义为早发性卵巢功能不全。该指南同时明确，绝经的诊断需满足月经停止12个月以上且卵泡刺激素水平升高。

闭经与绝经的核心区别在于病因和生理阶段。绝经是卵巢功能衰竭的终点事件，闭经是症状描述。育龄期女性出现闭经需排查妊娠、内分泌疾病及器质性病变。围绝经期女性月经停止未满12个月，仍属闭经范畴，不可直接判定为绝经。

常见问题

不是。闭经是月经停止的症状统称，绝经是卵巢功能衰竭导致月经永久停止的特定阶段。绝经属于闭经的一种类型，但闭经不一定是绝经。

月经停止12个月以上，且排除妊娠、药物等因素，同时卵泡刺激素水平升高，可诊断为绝经。停止不足12个月属于闭经，需继续观察。

属于闭经，且需考虑早发性卵巢功能不全。40岁前绝经定义为早发性卵巢功能不全，需至妇科内分泌门诊评估，必要时进行激素补充治疗。

是。绝经后建议至妇科或内分泌科评估，包括骨密度、血脂、激素水平等。出现潮热、盗汗、情绪波动等症状时，可在医生指导下考虑激素补充治疗。

需进行妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、泌乳素及盆腔超声检查。必要时行头颅磁共振排除垂体病变，宫腔镜检查排除宫腔粘连。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南(2018版). 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学(第9版). 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 闭经诊断与治疗指南(2019版). 中华妇产科杂志, 2019.