眼部疾病应检查哪些

眼部疾病应检查视力、眼压、裂隙灯、眼底照相、光学相干断层扫描及视野等，具体项目依据症状与初步判断选择。常规眼科检查可发现多数常见眼病，出现视力下降、眼痛、视物变形或视野缺损时需尽快就诊。

1、视力与屈光检查：裸眼视力与矫正视力是评估视功能的基础指标，可初步判断是否存在屈光不正、白内障或视网膜病变。屈光检查用于明确近视、远视、散光度数。

2、眼压测量：用于筛查青光眼。正常眼压范围通常为10至21毫米汞柱。眼压偏高者需进一步做角膜厚度测量与房角检查，以区分原发性与继发性眼压升高。

3、裂隙灯检查：在放大照明下观察眼睑、结膜、角膜、前房、虹膜与晶状体，可发现角膜炎、白内障、虹膜炎症及异物。检查前常需滴用表面麻醉剂或荧光素钠染色。

4、眼底检查：包括直接检眼镜与眼底照相，观察玻璃体、视网膜、视神经乳头及黄斑。糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、视网膜脱离均依赖此项检查。中华医学会眼科学分会发布的《糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）》建议，2型糖尿病确诊后应尽快完成首次眼底检查，之后每年复查一次；病情稳定者每年一次，妊娠期需增加到每3个月一次。

5、光学相干断层扫描：无创获取视网膜十层结构的高分辨率横断面图像，用于黄斑水肿、黄斑裂孔、年龄相关性黄斑变性及青光眼视网膜神经纤维层厚度的定量随访。

6、视野检查：评估中心及周边视野范围，是青光眼诊断与进展监测的核心指标。世界卫生组织2020年发布的《世界视觉报告》指出，全球至少22亿人存在视力损伤或盲，其中至少10亿例可通过早期检查与干预避免。

7、眼部超声与荧光素眼底血管造影：超声用于屈光介质混浊时观察眼后段结构；造影用于评估视网膜血管渗漏、缺血及新生血管，检查前需排除碘过敏与严重肝肾功能异常。

8、角膜内皮细胞计数与角膜地形图：用于角膜屈光手术前评估、圆锥角膜筛查及角膜内皮功能判断。

检查项目由眼科医师根据病史、症状与初步体征决定。突发视力下降伴眼痛需排除急性闭角型青光眼；无痛性视力下降需排查视网膜中央动脉阻塞或玻璃体积血。检查结果需结合临床，单一指标异常不直接等同于疾病诊断。

常见问题

否。常规眼科检查如视力、眼压、裂隙灯、眼底照相均无需空腹。仅当同时安排血糖、血脂等全身抽血项目时，才需按检验科要求空腹。

否。部分青光眼患者眼压处于统计学正常范围，称为正常眼压性青光眼。诊断需结合视神经乳头形态、视网膜神经纤维层厚度及视野缺损综合判断。

2型糖尿病确诊后应尽快完成首次眼底检查，之后每年一次。病情稳定者每年一次；合并妊娠或血糖波动明显时，需缩短至每3个月一次。

眼底照相记录视网膜表面形态，用于筛查出血、渗出与视盘改变。光学相干断层扫描提供视网膜横断面结构，用于定量测量黄斑水肿与神经纤维层厚度。

否。视野缺损是青光眼进展的标志之一，但确诊需结合眼压、视盘形态与视网膜神经纤维层厚度。单次视野结果异常需重复检查确认。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）. 中华眼科杂志.

[2] 世界卫生组织. 世界视觉报告. 2020.

[3] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.