妇科检查都有哪几项

妇科检查通常包括外阴检查、阴道窥器检查、双合诊或三合诊、宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测，必要时增加超声和实验室检查。具体项目根据年龄、症状和筛查目的组合，并非每项均需在一次就诊中完成。

常见妇科检查项目

1、外阴检查：观察外阴皮肤色泽、形态、有无溃疡、赘生物及异常分泌物，同时评估阴毛分布与发育情况。

2、阴道窥器检查：使用窥器暴露阴道壁与宫颈，观察黏膜颜色、分泌物性状、有无充血或出血点，并可行分泌物取样。

3、双合诊检查：医生一手置于阴道内、另一手置于下腹部，评估子宫大小、位置、活动度及双侧附件区有无包块或压痛。

4、三合诊检查：在双合诊基础上增加直肠指检，用于评估子宫后壁、宫骶韧带及直肠阴道隔，多在怀疑深部子宫内膜异位症或盆腔肿瘤时采用。

5、宫颈细胞学检查：即宫颈脱落细胞学检查，用于宫颈癌筛查，通常建议21岁以上有性生活女性定期进行。

6、人乳头瘤病毒检测：检测高危型人乳头瘤病毒感染，常与宫颈细胞学检查联合用于30岁以上女性筛查。

7、经阴道超声检查：将探头置入阴道内观察子宫、卵巢及盆腔结构，对内膜厚度、卵泡发育及附件包块分辨力较高。

8、实验室检查：包括阴道分泌物常规、病原体培养、血液激素水平测定等，依据症状选择。

筛查建议与数据

宫颈癌筛查起始年龄和间隔因地区指南而异。中国《子宫颈癌综合防控指南》建议，25至29岁女性每3年进行一次宫颈细胞学检查；30至64岁女性每3年进行宫颈细胞学检查，或每5年进行高危型人乳头瘤病毒检测联合宫颈细胞学检查。美国癌症协会2020年发布指南建议，25岁开始首次宫颈癌筛查，25至65岁优先每5年进行高危型人乳头瘤病毒检测。

注意事项

• 避开月经期，最佳检查时间为月经干净后3至7天。
• 检查前24至48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药。
• 穿着便于穿脱的衣物，检查前排空膀胱。
• 无性生活史者应提前告知医生，通常不做阴道窥器及双合诊，可改行直肠腹部诊。
• 检查后少量阴道出血或轻微不适多可自行缓解，若出血量多或持续腹痛需及时就诊。

核心结论重复：妇科检查项目按需组合，涵盖外阴、阴道、宫颈、子宫及附件评估，宫颈癌筛查是重要组成部分，具体方案应结合年龄与症状由医生确定。

常见问题

否。无性生活史者通常不做阴道窥器检查，可改行直肠腹部诊；有性生活史且需评估宫颈或取分泌物时才会使用。

宫颈细胞学检查观察宫颈细胞形态是否异常，人乳头瘤病毒检测判断有无高危型病毒感染，两者联合可提高筛查准确性。

否。常规妇科检查无需空腹，仅当同时安排需空腹的血液检查时，才需按相应要求禁食。

是。宫颈癌筛查等属于无症状人群的预防性检查，建议按指南定期进行，有异常症状时则需提前就诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[2] American Cancer Society. Cervical Cancer Screening Guidelines. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.