呼吸衰竭的常见症状有哪些

呼吸衰竭的常见症状包括呼吸困难、口唇或指甲发绀、意识改变与心率增快，其中呼吸困难出现最早且最普遍，发绀提示血氧已明显下降，意识异常则往往反映二氧化碳潴留或严重缺氧。

呼吸费力与频率改变

1、呼吸费力：患者常感到空气不足，吸气和呼气均需用力，安静状态下也明显。

2、呼吸频率增快：成人静息呼吸超过20次/分是常见早期表现，部分慢性阻塞性肺疾病患者反而表现为呼吸变浅变慢。

3、辅助呼吸肌参与：可见鼻翼扇动、胸骨上窝及肋间隙在吸气时凹陷，提示呼吸功明显增加。

发绀与循环系统表现

4、口唇及甲床发绀：当动脉血氧分压低于60毫米汞柱时，还原血红蛋白增多，口唇、指甲床、耳垂等末梢部位呈现青紫色。

5、心率增快：缺氧早期交感神经兴奋，心率常超过100次/分，严重缺氧时心率反而减慢。

6、血压变化：早期血压可轻度升高，病情进展可出现血压下降，提示循环功能受损。

神经系统与全身表现

7、意识改变：轻度表现为注意力不集中、烦躁；中度出现嗜睡、定向力障碍；重度可昏迷。二氧化碳潴留引起的肺性脑病以嗜睡、扑翼样震颤为特征。

8、头痛与多汗：二氧化碳潴留导致脑血管扩张，晨起头痛明显，夜间多汗常见。

9、消化道症状：严重缺氧可引起恶心、呕吐，甚至应激性溃疡出血。

证据与数据

中国工程院院士王辰团队在《柳叶刀》2018年发表的流行病学研究显示，中国20岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率为8.6%，估算患者近1亿，该病是慢性呼吸衰竭最常见病因。另据《内科学》第9版，急性呼吸衰竭患者中约70%以上以呼吸困难为首发症状，动脉血气分析是确诊依据，静息状态下海平面呼吸空气时动脉血氧分压低于60毫米汞柱即可诊断。

需要警惕的情况

• 出现口唇发绀、嗜睡或烦躁不安时，提示病情危重，需立即就医。
• 慢性阻塞性肺疾病患者若出现白天嗜睡、夜间失眠，应警惕二氧化碳潴留。
• 呼吸衰竭症状可被基础疾病掩盖，血气分析是判断严重程度的关键检查。

呼吸衰竭以呼吸困难、发绀和意识改变为核心表现，早期识别呼吸费力与频率异常，及时进行血气分析，可避免延误病情。

常见问题

否。发绀通常在动脉血氧分压低于60毫米汞柱时出现，贫血患者因血红蛋白低，即使严重缺氧也可能无明显发绀，需结合血气分析判断。

严重缺氧和二氧化碳潴留均可影响脑细胞代谢，导致意识模糊、嗜睡甚至昏迷，二氧化碳潴留引起的肺性脑病以嗜睡和扑翼样震颤为特征。

表现为呼吸费力、频率增快或变浅变慢，辅助呼吸肌参与，可见鼻翼扇动和肋间隙凹陷，安静状态下也明显，活动后加重。

会。缺氧早期心率常超过100次/分，严重缺氧时心率反而减慢，血压早期可升高，进展期可下降，提示循环功能受损。

参考资料

[1] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 王辰, 等. 中国慢性阻塞性肺疾病患病率及危险因素研究[J]. 柳叶刀, 2018.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2021.