痤疮发病和内分泌有关吗

痤疮发病与内分泌存在明确关联，雄激素水平升高或皮脂腺对雄激素敏感性增强是核心机制之一。雄激素可促进皮脂腺增大及皮脂分泌增多，毛囊口角化异常后形成微粉刺，继而引发炎症性皮损。

痤疮与内分泌关联的具体机制

1、雄激素驱动皮脂分泌：肾上腺和性腺来源的雄激素作用于皮脂腺，使皮脂分泌量增加，为痤疮丙酸杆菌繁殖提供脂质环境。

2、胰岛素样生长因子1参与调控：高糖饮食及乳制品摄入可升高胰岛素样生长因子1水平，进而增强皮脂腺对雄激素的反应性，加重毛囊角化。

3、性激素结合球蛋白变化：胰岛素抵抗状态下性激素结合球蛋白降低，游离雄激素水平相对升高，皮脂分泌随之增加。

4、月经周期相关波动：部分女性在黄体期孕激素与雌激素比例改变，皮脂分泌增多，痤疮在经前加重。

5、内分泌疾病关联：多囊卵巢综合征患者常伴高雄激素血症，痤疮发生率高于同龄女性。一项纳入我国多囊卵巢综合征患者的研究显示，痤疮患病率约为百分之三十至百分之七十，数据来源于中华医学会妇产科学分会内分泌学组2018年发布的诊疗指南。

6、青春期与围绝经期变化：青春期肾上腺功能初现使脱氢表雄酮升高，围绝经期雌激素波动亦可诱发或加重痤疮。

需要关注的内分泌评估线索

• 痤疮持续至二十五岁以后仍不缓解
• 月经周期紊乱或闭经
• 体毛增多、头顶毛发稀疏
• 体重短期内明显增加
• 常规治疗效果不佳

上述情况建议至内分泌科或妇科评估性激素六项、硫酸脱氢表雄酮及妇科超声。痤疮治疗需根据皮损类型和内分泌状态综合判断，病情稳定者以外用维A酸类和抗菌药物为主；存在明确高雄激素证据者需由专科医生评估是否加用抗雄激素治疗，调整用药期间需增加复诊频率。

痤疮与内分泌关系密切，雄激素及胰岛素样生长因子1是重要驱动因素，青春期、月经周期及多囊卵巢综合征等状态下均可见皮脂分泌异常。

常见问题

是。雄激素促进皮脂分泌是核心环节，多囊卵巢综合征等内分泌疾病常伴痤疮，需结合性激素检查判断。

是。黄体期孕激素与雌激素比例改变可刺激皮脂分泌，导致经前痤疮加重，属于周期性内分泌波动表现。

否。多囊卵巢综合征患者痤疮发生率较高，但并非全部出现，是否发生与雄激素水平及皮脂腺敏感性有关。

是。二十五岁以后持续痤疮、伴月经紊乱或体毛增多者，建议查性激素六项及硫酸脱氢表雄酮明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J]. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中国痤疮治疗指南专家组. 中国痤疮治疗指南（2019修订版）[J]. 临床皮肤科杂志, 2019.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国痤疮诊疗指南[J]. 中华皮肤科杂志, 2021.