膝关节骨性关节炎的表现

膝关节骨性关节炎的核心表现是关节疼痛、晨起短暂僵硬、活动时骨摩擦感或弹响，以及关节活动范围逐渐减小。疼痛多在负重行走、上下楼梯、下蹲站起时加重，休息后可减轻。

膝关节骨性关节炎的典型表现

1、关节疼痛：最早出现的症状，初期为间歇性隐痛，多在活动后出现，休息后缓解；病情进展后可为持续性疼痛，夜间也可出现。疼痛部位多在膝关节内侧或前侧。

2、晨僵：早晨起床或长时间静止后关节发紧、僵硬，活动不便，通常持续数分钟至半小时以内，活动后很快减轻。若晨僵超过一小时，需考虑其他关节疾病。

3、骨摩擦感与弹响：关节软骨磨损后表面粗糙，屈伸膝关节时可听到或摸到摩擦感，部分人出现弹响，常伴随疼痛。

4、关节肿胀：滑膜受刺激产生积液，或骨赘形成，导致膝关节外观肿大，按压髌骨周围可有压痛。

5、活动受限：随着软骨破坏和骨赘增生，膝关节伸直或屈曲角度变小，下蹲、上下楼梯、久坐后站起变得困难。

6、关节畸形：病程较长者可出现膝内翻或膝外翻，即俗称的罗圈腿或X形腿，行走时步态改变。

7、肌肉萎缩：因疼痛减少活动，大腿前侧股四头肌可逐渐萎缩，进一步影响膝关节稳定性。

根据中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》，膝关节骨性关节炎的诊断需结合症状、体征与影像学检查，其中关节疼痛、活动受限、骨摩擦感是重要临床依据。影像学上常见关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成等改变。国内流行病学调查显示，症状性膝关节骨性关节炎在60岁以上人群中患病率约为10%至15%，女性高于男性。

需要与哪些情况区分

• 类风湿关节炎：多为对称性小关节受累，晨僵常超过一小时，血液检查可见类风湿因子等指标异常。
• 痛风性关节炎：起病急，红肿热痛明显，多与高尿酸血症相关，发作常与饮食、饮酒有关。
• 半月板损伤：多有明确外伤史，关节交锁、弹响突出，磁共振检查可帮助鉴别。

日常关注要点

体重超标者减轻体重可降低膝关节负荷；避免长时间爬楼、爬山、深蹲；病情稳定期可进行股四头肌等长收缩训练，急性肿胀期应减少负重活动。出现膝关节持续疼痛、明显肿胀或活动障碍时，应到骨科或风湿免疫科就诊，由医生结合检查判断。

膝关节骨性关节炎以疼痛、晨僵、骨摩擦感和活动受限为主要表现，早期识别并控制体重、调整活动方式，有助于延缓病情进展。

常见问题

否。关节畸形多见于病程较长、软骨破坏较重者，早期患者通常仅有疼痛和晨僵，及时干预可延缓畸形出现。

通常持续数分钟至半小时以内，活动后减轻。若晨僵超过一小时，需排查类风湿关节炎等其他疾病。

否。长期不动会加重肌肉萎缩和关节僵硬，病情稳定期应在医生指导下进行适度康复训练。

常用检查包括膝关节X线、磁共振，必要时抽血化验以排除类风湿关节炎、痛风等其他关节疾病。

是。年龄增长是主要危险因素，60岁以上人群患病率明显升高，女性高于男性。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 北京: 人民卫生出版社.