肾结石尿路感染是什么症状

肾结石合并尿路感染的症状，通常表现为原有腰痛突然加重，并出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛，尿液可混浊或带血。发热伴寒战属于需要尽快就医的信号，提示感染可能已波及肾脏。

症状识别要点

1、腰痛加重：肾结石本身可引起腰部钝痛或绞痛，合并尿路感染后疼痛常持续加重，可向腹部或大腿内侧放射，活动或叩击腰部时不适感更明显。

2、发热与寒战：体温可升至38摄氏度以上，伴明显畏寒、发抖。这一表现提示感染可能已从膀胱上行至肾盂，属于病情较重的征象。

3、排尿异常：尿频、尿急、尿痛是尿路感染的常见表现，排尿时有烧灼感，部分患者每次尿量很少但便意频繁。

4、尿液改变：尿液可呈浑浊状，出现异味，肉眼可见血尿，显微镜下血尿更为常见。

5、消化道与全身反应：可出现恶心、呕吐、食欲下降、乏力，严重感染时可出现心率加快、血压下降。

需要警惕的化验与影像证据

尿常规中白细胞和亚硝酸盐阳性提示细菌感染，尿培养可明确致病菌种类。血常规中白细胞和中性粒细胞升高提示感染活跃。中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿系结石诊断治疗指南（2019版）》指出，结石合并感染时需评估梗阻程度，因为梗阻未解除时单纯抗感染治疗效果有限。

从流行病学看，尿路感染在泌尿系统疾病中占比很高。据中国疾病预防控制中心2021年发布的全国法定传染病疫情数据，泌尿系统感染相关病例在法定报告传染病中占有相当比例，其中部分病例与结石梗阻有关。

处理流程参考

• 出现发热伴寒战、腰痛加重时，应尽快到泌尿外科就诊，不宜自行观察。
• 就诊时完成尿常规、血常规、尿培养及泌尿系统超声或CT检查。
• 医生会根据梗阻情况决定是否需要引流尿液，再根据药敏结果调整抗感染方案。
• 体温正常、症状缓解后，仍需评估结石处理方式，避免感染反复。

肾结石合并尿路感染的关键识别点是腰痛加重加发热寒战，出现此类组合应尽快就医，不宜延误。

常见问题

否。部分患者仅表现为尿频、尿急、尿痛和尿液浑浊，但一旦出现发热寒战，提示感染较重，需尽快就医。

否。尿痛只是表现之一，常同时存在腰痛、尿频、尿液浑浊，部分患者还有发热和乏力，需结合检查判断。

是。尿培养可明确致病菌和药物敏感性，对选择有效抗感染方案有重要参考价值，建议在用药前留取标本。

是。结石引起的疼痛可向腹部、大腿内侧放射，合并感染后疼痛常加重，但具体表现因人而异。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南（2019版）. 中华泌尿外科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2021年全国法定传染病疫情概况.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.