食道超声麻药怎么打的

食道超声检查所用麻药以局部表面麻醉为主，常用方式为口咽部喷雾或含服利多卡因等局麻药，使咽部与食管入口黏膜痛觉暂时减退，从而减轻探头通过时的不适；多数受检者全程清醒，仅少数不能配合者由麻醉科实施镇静或全身麻醉。

局部表面麻醉的具体做法

1、麻醉前准备：检查前需禁食6至8小时、禁饮2至4小时，取下活动义齿，并告知医生有无局麻药过敏史、心律失常史及正在使用的抗凝药物，由医生评估是否适合进行表面麻醉。

2、喷雾法：受检者取坐位，头稍后仰，医生用喉头喷雾器将局麻药分次喷于软腭、咽后壁及舌根部，每次喷药后嘱其含住数秒再吞咽，通常喷3至5次，间隔1至2分钟，观察咽反射是否减弱。

3、含服法：将局麻药凝胶或含片置于舌根处含化，药物随吞咽动作覆盖咽部与食管入口黏膜，起效时间约2至5分钟，麻醉持续时间一般为15至30分钟，可满足多数经食管超声心动图检查的需要。

4、镇静或全身麻醉：对儿童、精神紧张难以配合或检查时间较长者，由麻醉科医师静脉给予镇静药物，必要时行气管插管全身麻醉，全程监测心率、血压与血氧饱和度。

麻醉过程中的监测与配合

• 表面麻醉起效后，受检者仍可正常吞咽和咳嗽，这是保护性反射存在的表现，不必强行抑制。
• 检查中保持用鼻深吸气、用口缓慢呼气，可减少恶心与呛咳。
• 若出现口唇麻木加重、头晕、心悸、皮疹或呼吸困难，需立即示意医生停止操作。
• 检查结束后咽喉麻木感约持续30至60分钟，此期间不宜进食饮水，以免误吸。

需要了解的数据与规范依据

国家卫生健康委员会发布的《医疗技术临床应用管理办法》对经食管超声心动图等侵入性检查的麻醉与监测提出了明确管理要求。国内一项纳入200例经食管超声心动图受检者的临床观察显示，采用利多卡因咽部喷雾表面麻醉后，约92%的受检者能够顺利完成检查，仅8%因咽反射强烈或情绪紧张需追加静脉镇静（《中华超声影像学杂志》，2019年）。该数据说明表面麻醉可满足多数受检者的检查需求，但个体耐受差异真实存在。

食道超声麻药以口咽部表面麻醉为主要方式，喷雾或含服均可，配合不佳者才需静脉镇静或全身麻醉。检查前应如实告知过敏史与用药史，检查后咽喉麻木消退前避免进食饮水，出现明显不适及时告知医生。

常见问题

不是。常用方式是咽部喷雾或含服局麻药，仅作用于黏膜表面，不进行咽喉部注射，少数不配合者才由麻醉科静脉给药。

否。表面麻醉药物主要作用于口咽与食管入口黏膜，吸收入血量少，规范剂量下对心脏和中枢神经影响很小，出现异常反应时医生会立即处理。

通常禁食6至8小时、禁饮2至4小时。若为急诊检查，由医生根据具体情况决定，以免麻醉后发生呕吐误吸。

需由医生评估。若明确对某种局麻药过敏，可更换其他类型局麻药，或改用全身麻醉方式完成检查，不能隐瞒过敏史。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 医疗技术临床应用管理办法. 2018.

[2] 中华医学会超声医学分会. 经食管超声心动图临床应用指南. 中华超声影像学杂志, 2019.

[3] 中华医学会麻醉学分会. 临床麻醉监测指南. 中华麻醉学杂志, 2014.