脾虚有哪几种中的药物

脾虚在中医辨证中通常分为脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血四种基本证型，不同证型对应不同治法与方药，需由中医师辨证后决定具体用药，不宜自行选药服用。

1、脾气虚：以食少、腹胀、便溏、乏力、面色萎黄为主要表现。治法为益气健脾，常用基础方为四君子汤，出自《太平惠民和剂局方》，由人参、白术、茯苓、甘草组成；若兼痰湿、胸脘痞闷，可用六君子汤；若兼气滞、脘腹胀满，可用香砂六君子汤。相关中成药包括四君子丸、六君子丸等，具体选用需结合舌脉。

2、脾阳虚：在脾气虚基础上出现畏寒肢冷、腹部冷痛、喜温喜按、久泻不止、完谷不化。治法为温中健脾，代表方为理中汤，出自《伤寒论》，由人参、干姜、白术、甘草组成；若脾肾阳虚、五更泄泻，可参考四神丸。附子理中丸属于此类常用中成药，但附子属有毒药材，必须凭中医师处方使用，不可自行购买服用。

3、脾虚气陷：表现为久泻久痢、脱肛、子宫脱垂、胃下垂、气短乏力、少腹坠胀。治法为补中益气、升阳举陷，代表方为补中益气汤，出自《脾胃论》，由黄芪、人参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、甘草组成，常用中成药为补中益气丸。该证型多需较长时间调理，并配合饮食与起居调整。

4、脾不统血：表现为便血、尿血、皮下瘀斑、妇女月经过多或崩漏，兼见食少便溏、神疲乏力。治法为益气摄血，常用归脾汤，出自《正体类要》，由人参、黄芪、白术、当归、茯神、远志、酸枣仁、龙眼肉、木香、甘草、生姜、大枣组成，常用中成药为归脾丸。出血原因复杂，需先排除器质性疾病。

据《中国药典》2020年版一部记载，四君子丸、补中益气丸、归脾丸等均收载为成方制剂，其功能主治与上述证型对应。中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》指出，脾虚证候的辨识应结合症状、舌象、脉象综合判断，单凭某一症状不能确定证型。临床中四种证型可单独出现，也可合并出现，例如脾气虚兼脾阳虚者并不少见，因此用药方向可能不同。

脾虚分型不同，所用方药差异明显，选药前应经中医师辨证，明确属于何种证型后再决定具体药物与疗程；服药期间出现不适或症状加重，应及时复诊调整。

常见问题

常见有四种，即脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血，各有不同表现与对应治法，需经中医师辨证确认，不宜自行对号入座选药。

否。中成药也需辨证使用，证型不符可能无效甚至加重不适，尤其含附子等药材的制剂必须凭中医师处方，不建议自行购买服用。

否。补中益气丸主要用于脾虚气陷证，如脱肛、胃下垂、久泻等；单纯脾气虚或脾阳虚者并不一定适用，应由中医师判断后决定。

否。出血原因复杂，应先到正规医疗机构排除器质性疾病，明确诊断后在医生指导下配合中药调理，不可仅依赖中成药止血。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

[2] 中华中医药学会. 中医内科常见病诊疗指南. 北京: 中国中医药出版社.

[3] 李东垣. 脾胃论. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 太平惠民和剂局方. 北京: 人民卫生出版社.

[5] 张仲景. 伤寒论. 北京: 人民卫生出版社.