儿童自闭检查什么

儿童自闭症即孤独症谱系障碍的检查核心是临床行为评估，并非单一血液或影像学化验，需由儿童发育行为专科或儿童精神科医生依据标准化工具结合发育史综合判断。诊断依据通常参照美国精神医学学会发布的《精神障碍诊断与统计手册》第五版中社交沟通缺陷与重复刻板行为两大核心维度。

一、核心诊断评估工具

1、孤独症诊断观察量表：由经过培训的医生在标准化情境下观察儿童社交互动、游戏方式与沟通行为，该工具是国际公认的辅助诊断手段之一。

2、孤独症诊断访谈量表修订版：医生与主要养育者进行半结构化访谈，系统收集儿童早期发育轨迹、语言里程碑及社交行为表现。

3、儿童孤独症评定量表：由临床医生根据观察结果填写，用于评估症状严重程度，通常与上述工具联合使用。

二、发育与智力评估

1、发育筛查量表：针对低龄儿童使用丹佛发育筛查测验或年龄与发育进程问卷，初步判断是否存在发育迟缓。

2、智力测验：采用韦氏儿童智力量表或格塞尔发育量表评估认知水平，约百分之七十的孤独症儿童存在不同程度的智力发育落后，该数据来源于中国残疾人联合会发布的《中国孤独症教育康复行业发展状况报告》。

3、适应行为评定：使用文兰适应行为量表评估日常生活能力与社会适应技能。

三、医学辅助检查

1、听力检查：通过听觉脑干反应或纯音测听排除听力障碍导致的社交沟通落后。

2、脑电图：适用于合并抽搐发作或疑似癫痫的儿童，孤独症共患癫痫的比例约为百分之十一至百分之三十九，该范围引自中华医学会儿科学分会神经学组发布的专家共识。

3、遗传学检测：对合并智力障碍、特殊面容或家族史的儿童，可考虑染色体微阵列分析或全外显子组测序，脆性X染色体综合征等遗传病因需排除。

4、头颅磁共振成像：不作为常规检查，仅当存在神经系统异常体征、头围异常或怀疑结构性病变时选用。

四、鉴别与共病评估

1、鉴别诊断：需与社交沟通障碍、选择性缄默症、听力障碍、智力发育迟缓及反应性依恋障碍区分。

2、共病筛查：评估是否存在注意缺陷多动障碍、抽动障碍、焦虑障碍、睡眠障碍及胃肠道问题，共病会影响干预方案的制定。

临床实践中，诊断通常依赖多学科团队协作，包括发育行为儿科、儿童精神科、康复科、耳鼻喉科及心理评估人员。单一量表结果不能作为确诊依据，需结合家长访谈、直接观察及发育史三方面信息。若儿童在十二至二十四月龄出现呼名不应、缺乏眼神交流、不会用手指物分享兴趣等表现，应尽早就诊评估。

常见问题

否。抽血并非确诊孤独症的核心手段，仅在怀疑遗传代谢病或合并其他躯体疾病时，医生才会建议进行相关血液检测。

否。该量表是辅助工具，确诊需结合家长访谈、发育史及多学科评估，单一量表结果不足以作出诊断。

可挂儿童发育行为科、儿童精神科或儿童保健科，部分医院设有孤独症专病门诊，由专科医生安排评估流程。

否。脑电图不作为常规诊断项目，仅当儿童合并抽搐发作或疑似癫痫时，医生才会建议进行该项检查。

参考资料

[1] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社.

[2] 中国残疾人联合会. 中国孤独症教育康复行业发展状况报告.

[3] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童孤独症共患癫痫诊疗专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童孤独症诊疗康复指南.