婴儿睡着时舌头伸出来什么引起的

婴儿睡着时舌头伸出来多数属于生理性现象，与口腔容积相对偏小、舌体相对偏大及睡眠时下颌肌肉松弛有关，少数情况需排查腺样体肥大、先天性甲状腺功能减退症等疾病因素。

生理性原因占多数

1、口腔发育特点：婴儿口腔容积较小，舌体相对较大，平卧睡眠时舌体易被推向前方，出现舌尖露出唇外的表现，属于正常发育阶段现象。

2、下颌肌肉松弛：进入深睡眠后，下颌骨及口周肌肉张力下降，口腔前庭闭合不全，舌体可自然前伸，通常随月龄增长逐渐减少。

3、睡眠姿势影响：仰卧位时重力作用使舌根后坠、舌尖前移，侧卧位时该现象多减轻，可观察体位改变后的变化。

4、唾液分泌与吞咽节律：睡眠中吞咽频率下降，口腔内少量唾液积聚，部分婴儿通过舌体前伸协助排出，属短暂动作。

需要关注的病理性因素

5、腺样体肥大：腺样体增生堵塞后鼻孔，婴儿被迫张口呼吸，舌体随之外伸以辅助通气。中国儿童腺样体肥大患病率约为9.9%至29.9%，数据来源于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊载的儿童腺样体肥大诊疗相关综述。若同时存在夜间打鼾、张口呼吸、睡眠不安，建议耳鼻咽喉科就诊评估。

6、先天性甲状腺功能减退症：该病可导致舌体肥大、反应迟钝、喂养困难、便秘、黄疸消退延迟。依据《新生儿疾病筛查技术规范（2010年版）》，我国已将先天性甲状腺功能减退症纳入新生儿足跟血筛查病种，筛查阳性者需进一步确诊。

7、其他结构异常：舌系带过短、巨舌症、唐氏综合征等也可表现为舌体外露，多伴有特殊面容、喂养困难或发育落后等伴随表现。

家庭观察要点

• 观察是否伴随夜间打鼾、呼吸暂停、张口呼吸、频繁惊醒。
• 记录喂养情况、体重增长曲线、排便频率、黄疸消退时间。
• 注意有无反应低下、哭声嘶哑、便秘、皮肤干燥等表现。
• 若仅为睡眠时舌尖轻微外露，清醒时无异常，进食与生长正常，通常无需特殊处理，随月龄增长可自行缓解。

若舌体外露持续存在，或合并上述任何一项异常表现，应至儿科或儿童保健科进行体格检查、甲状腺功能检测及必要时的耳鼻咽喉科评估。多数婴儿该现象为发育过程中的暂时表现，动态观察比单次判断更有意义。

常见问题

是。多数属于生理性表现，与口腔容积小、舌体相对大、睡眠时下颌肌肉松弛有关，随月龄增长多可自行减轻，无需特殊处理。

否，若仅睡眠时轻微伸舌且清醒状态正常、进食与生长良好，可先观察。若合并打鼾、张口呼吸、喂养困难或发育落后，则需就诊。

会。腺样体肥大堵塞后鼻孔，婴儿被迫张口呼吸，舌体可随之外伸辅助通气，常伴夜间打鼾、睡眠不安，需耳鼻咽喉科评估。

会。该病可致舌体肥大并伴喂养困难、便秘、黄疸消退延迟，我国已将此项纳入新生儿足跟血筛查，筛查异常者需进一步确诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童腺样体肥大诊断与治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中华人民共和国卫生部. 新生儿疾病筛查技术规范（2010年版）[S]. 北京: 卫生部, 2010.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 先天性甲状腺功能减退症诊治指南[J]. 中华儿科杂志, 2019.