外阴癌是什么

外阴癌是发生于女性外阴区域的恶性肿瘤，绝大多数为鳞状细胞癌，早期可表现为外阴瘙痒、局部肿块或溃疡，确诊依赖组织病理学检查，治疗以手术为主，部分患者需联合放射治疗。

外阴癌的基本特征与流行病学

1、发病部位：外阴癌主要发生在大阴唇，其次为小阴唇、阴蒂和会阴部，少数可累及尿道口周围。

2、病理类型：约百分之九十的外阴癌为鳞状细胞癌，其余包括腺癌、黑色素瘤、基底细胞癌等少见类型。

3、发病年龄：外阴癌多见于绝经后女性，发病高峰年龄在六十至七十岁，但近年来年轻患者比例有所上升。

4、发病趋势：根据国家癌症中心发布的二零二二年中国恶性肿瘤流行情况分析，外阴癌属于罕见妇科恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤的百分之三至百分之五。

外阴癌的主要危险因素

1、人乳头瘤病毒感染：高危型人乳头瘤病毒持续感染与外阴癌的发生密切相关，尤其是年轻患者。

2、外阴上皮内瘤变：外阴上皮内瘤变属于癌前病变，未及时干预可能进展为浸润性外阴癌。

3、慢性外阴炎症：长期外阴硬化性苔藓、慢性外阴炎等疾病可增加恶变风险。

4、免疫功能低下：器官移植后长期使用免疫抑制剂、人类免疫缺陷病毒感染等状态可升高发病概率。

5、吸烟：吸烟是外阴癌明确的危险因素之一，烟草代谢产物可对外阴上皮产生致癌作用。

外阴癌的常见临床表现

1、外阴瘙痒：多数患者出现顽固性外阴瘙痒，且常规止痒治疗效果有限。

2、局部肿块：外阴可触及质地较硬的结节或肿块，部分表面伴有溃烂。

3、溃疡或出血：病灶表面可形成溃疡，接触后易出血，可伴有异常分泌物。

4、疼痛：随着病灶增大或侵犯周围组织，可出现外阴疼痛或排尿时灼痛。

5、腹股沟淋巴结肿大：部分患者以腹股沟区域触及肿大淋巴结为首发表现。

外阴癌的诊断与治疗原则

1、妇科检查：由妇科肿瘤专科医生进行外阴视诊和触诊，评估病灶范围及腹股沟淋巴结状态。

2、组织活检：在病灶处取组织送病理检查，是确诊外阴癌的依据。

3、影像学评估：磁共振成像可评估病灶浸润深度及周围结构受累情况，计算机断层扫描有助于判断淋巴结及远处转移。

4、手术治疗：早期外阴癌以手术切除为主，包括局部广泛切除及腹股沟淋巴结评估。

5、放射治疗与化学治疗：对于病灶较大、淋巴结阳性或无法手术的患者，可采用放射治疗联合化学治疗。

外阴癌的预后与随访

1、预后因素：肿瘤分期、淋巴结转移状态、病理类型及治疗规范性是影响预后的关键因素。

2、随访要求：治疗后前两年每三至六个月复查一次，第三至五年每六至十二个月复查一次，五年后每年复查一次。

3、复发监测：随访内容包括外阴检查、腹股沟淋巴结触诊及必要时的影像学检查。

外阴癌属于少见但需重视的妇科恶性肿瘤，早期发现并规范治疗可改善预后。外阴出现持续瘙痒、肿块或溃疡超过两周未缓解，应尽早就诊妇科肿瘤专科。

常见问题

不是。外阴癌本身不是性传播疾病，但高危型人乳头瘤病毒感染可通过性接触传播，而该感染与外阴癌发生相关。

部分可以。接种人乳头瘤病毒疫苗可降低高危型人乳头瘤病毒感染风险，从而可能减少与人乳头瘤病毒相关的外阴癌发生。

早期外阴癌经规范手术治疗后预后较好，但能否达到临床治愈需结合分期、病理类型及个体情况由专科医生评估。

不是。外阴瘙痒常见于外阴炎、外阴硬化性苔藓等良性病变，但持续不缓解需排除外阴癌可能。

外阴癌不属于典型遗传性肿瘤，家族聚集性罕见，主要危险因素为人乳头瘤病毒感染、外阴上皮内瘤变及吸烟等。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 外阴癌诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 外阴恶性肿瘤诊治指南.