发布于:2023-04-21
陈芳副主任医师
江苏省中医院 中医皮肤科
银屑病目前无法彻底治愈,但规范治疗可使多数患者达到长期缓解。所谓“治好”若指皮损完全消退并长期不复发,现有医学手段尚不能实现;若指控制症状、减少复发,规范诊疗可以实现。
1、疾病本质:银屑病是一种由遗传、免疫、环境等多因素共同参与的慢性炎症性皮肤病,病程呈反复发作与缓解交替。国际权威指南将其定义为终身性疾病,治疗目标是控制病情、改善生活质量,而非根除病因。
2、治疗现状:根据《中国银屑病诊疗指南(2023版)》,轻中度患者以外用药物和光疗为主,中重度患者可采用系统药物或生物制剂。规范治疗后,多数患者皮损可显著消退,部分患者可达到皮损完全清除并维持较长时间。
3、复发特点:即使皮损完全消退,停药后在感染、精神压力、外伤等诱因下仍可能复发。因此,“治好”更准确的理解是“长期控制”。
1、外用治疗:适用于轻中度患者,包括糖皮质激素、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂等。需在医生指导下选择,避免长期滥用强效激素。
2、光疗:窄谱中波紫外线是常用物理疗法,适用于中重度或外用效果不佳者。治疗需在专业机构进行,注意累积剂量与皮肤保护。
3、系统治疗:包括甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类等,适用于中重度患者,需定期监测肝肾功能与血常规。
4、生物制剂:针对特定免疫通路的靶向药物,适用于中重度斑块状银屑病及关节病型银屑病。根据《中国银屑病生物制剂治疗指南(2021)》,生物制剂可显著提高皮损清除率,但需筛查结核、肝炎等感染。
5、中医中药:可作为辅助治疗,需在正规医疗机构辨证使用,避免使用含砷、汞等有害成分的偏方。
1、皮肤护理:每日使用保湿剂,减少鳞屑与瘙痒,避免搔抓和热水烫洗。
2、诱因规避:预防上呼吸道感染,保持情绪稳定,避免酗酒和吸烟。
3、定期随访:银屑病需长期管理,建议每3至6个月复诊一次,病情变化时及时调整方案。
根据《中国银屑病诊疗指南(2023版)》数据,我国银屑病患病率约为0.47%,患者人数超过650万。规范治疗下,约80%的轻中度患者可通过外用药物和光疗获得满意控制。一项纳入多国患者的系统分析显示,生物制剂治疗中重度斑块状银屑病,第16周时约70%至80%患者达到皮损面积和严重程度指数改善75%以上。
银屑病尚不能根治,但通过规范治疗和长期管理,多数患者可实现皮损清除或显著改善,维持正常生活。
否。银屑病是慢性复发性疾病,目前无法根治,但规范治疗可长期控制症状,减少复发。
银屑病不治疗会自己好吗?否。银屑病通常不会自愈,不治疗可能导致皮损扩大或合并关节损害,应尽早规范诊疗。
生物制剂能治愈银屑病吗?否。生物制剂可显著清除皮损并延长缓解期,但停药后仍可能复发,需在医生指导下长期管理。
银屑病治疗需要多久?因人而异。轻中度患者数周至数月可明显改善,中重度患者需长期维持,通常以月为单位评估疗效。
银屑病患者日常需要忌口吗?否,无需普遍忌口。均衡饮食即可,避免酗酒和吸烟,个别患者可记录饮食与病情关系。
本文由陈芳医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南(2023版). 中华皮肤科杂志.
[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病生物制剂治疗指南(2021). 中华皮肤科杂志.
[3] 国家卫生健康委员会. 银屑病诊疗规范(2018年版).
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