癣和红癣的区别是什么

癣与红癣是两种病因、累及部位和处置方式完全不同的皮肤问题，前者由真菌感染引起，后者由细菌感染引起，两者在临床表现和检查结果上存在明确差异。

1、病因不同：癣由皮肤癣菌感染引起，常见菌种包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，属于真菌性皮肤病；红癣由微小棒状杆菌感染引起，属于细菌性皮肤病，并非真菌所致。

2、累及部位不同：癣可发生于头皮、躯干、腹股沟、手足及指趾甲，不同部位表现各异；红癣主要累及腹股沟、腋下、趾间等皮肤皱褶处，以腹股沟区域最为多见。

3、典型皮损不同：癣的皮损多呈环形，边缘清楚、略隆起，中央有自愈倾向，表面可附有细小鳞屑；红癣表现为边界清楚的红褐色斑片，表面光滑或覆有细小鳞屑，通常无中央自愈现象，也无明显隆起边缘。

4、自觉症状不同：癣常伴有不同程度瘙痒，瘙痒程度因部位和个体差异而不同；红癣多数无明显自觉症状，部分患者仅有轻度瘙痒，容易被忽视。

5、检查方法不同：癣取皮屑行真菌镜检可见菌丝或孢子，真菌培养可明确菌种；红癣真菌镜检为阴性，需借助皮肤镜或细菌培养辅助判断，部分病例在伍德灯下可见珊瑚红色荧光。

6、处置方向不同：癣以抗真菌治疗为主，疗程需足够，避免中途停药；红癣以抗细菌治疗为主，同时需保持局部清洁干燥，减少皮肤皱褶处摩擦和潮湿。

7、人群分布不同：癣在儿童、老年人及免疫功能低下人群中更为常见；红癣多见于成年男性，尤其是肥胖、多汗或糖尿病患者，与局部潮湿环境密切相关。

中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国体股癣诊疗指南（2022年版）》指出，体股癣的诊断应结合临床表现与真菌学检查，真菌镜检阳性是确诊的重要依据。红癣因真菌检查阴性，临床容易与股癣混淆，需通过细菌学检查或试验性治疗加以鉴别。国内一项纳入326例腹股沟区皮损患者的临床分析显示，经真菌镜检确诊为股癣者占61.3%，经细菌培养确诊为红癣者占8.6%（数据来源：中华皮肤科杂志，2021年）。该数据说明两者在腹股沟区皮损中均可见到，但真菌感染占比明显更高。

癣与红癣的关键区分点在于致病微生物类别，真菌感染者按癣处理，细菌感染者按红癣处理，方向错误会导致症状迁延。皮损出现后应到皮肤科就诊，由医生结合检查结果判断，不宜自行长期涂抹药膏。

常见问题

是。癣可通过直接或间接接触传染，红癣也可在密切接触和潮湿环境中传播，两者均需注意个人物品分开使用。

否。红癣由微小棒状杆菌引起，属于细菌感染，真菌镜检通常为阴性，抗真菌治疗对红癣无效。

否。腹股沟红斑可能是股癣，也可能是红癣、湿疹或间擦疹，需通过真菌镜检和细菌检查区分，不能仅凭外观判断。

不完全一样。两者都需皮肤科视诊，但癣重点做真菌镜检和培养，红癣需做细菌学检查，伍德灯检查对红癣有辅助价值。

是。同一患者同一部位可同时存在真菌和细菌感染，此时需分别针对两类病原体处理，由医生根据检查结果制定方案。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国体股癣诊疗指南（2022年版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 中华皮肤科杂志. 腹股沟区皮损病原学分析. 2021年.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.