优思明影响哪项性激素指标

优思明会同时抑制促卵泡生成素、促黄体生成素并升高性激素结合球蛋白，从而降低游离睾酮水平，但总睾酮浓度可能变化不明显。其孕激素成分屈螺酮具有抗雄激素活性，因此服药后雄烯二酮和脱氢表雄酮硫酸酯通常呈下降趋势。

优思明对各项性激素指标的具体影响

1、促卵泡生成素：优思明通过负反馈抑制垂体分泌促卵泡生成素，使该指标在服药周期内维持在较低水平，通常低于自然周期卵泡早期的参考范围。停药后随月经恢复逐渐回升。

2、促黄体生成素：促黄体生成素同样受到抑制，排卵前峰值消失。连续服药期间促黄体生成素基础值可下降至自然周期的低限以下，这是其避孕机制之一。

3、性激素结合球蛋白：优思明中的炔雌醇成分可显著升高肝脏合成性激素结合球蛋白，部分使用者该指标可升高至服药前的两倍以上。性激素结合球蛋白升高会结合更多游离睾酮，导致游离睾酮指数下降。

4、游离睾酮与总睾酮：由于性激素结合球蛋白升高，游离睾酮水平下降较为明显；总睾酮因结合部分增加，变化幅度相对有限。对于多囊卵巢综合征患者，这一变化有助于改善高雄激素相关表现。

5、雄烯二酮与脱氢表雄酮硫酸酯：屈螺酮的抗雄激素作用可抑制肾上腺和卵巢来源的雄激素前体，使雄烯二酮和脱氢表雄酮硫酸酯水平呈下降趋势。一项纳入多囊卵巢综合征女性的随机对照研究显示，服用含屈螺酮的口服避孕药6个月后，脱氢表雄酮硫酸酯平均下降约20%至30%，该数据来源于2019年《中华妇产科杂志》刊载的多中心临床观察。

6、雌二醇：优思明中的炔雌醇替代内源性雌二醇发挥作用，服药期间内源性雌二醇被抑制至卵泡早期水平以下，但炔雌醇本身不通过雌二醇放免法常规检测，因此化验单上雌二醇数值通常偏低。

7、孕酮：排卵被抑制后，黄体无法形成，孕酮维持在卵泡期低值，通常低于3纳克每毫升，这是判断无排卵的辅助指标之一。

需要明确的是，上述变化属于口服避孕药的预期药理作用，并非病理状态。若因月经失调或高雄激素血症服药，应在服药前完成基础性激素检测，服药期间复查性激素六项无法反映卵巢真实功能。建议在停药至少一个完整周期后再行评估，且检测时间选择月经第2至5天。对于有血栓病史、肝功能异常或乳腺癌风险人群，不应自行使用该药物。

常见问题

否。优思明通常使游离睾酮下降，总睾酮变化不大。屈螺酮的抗雄激素活性及性激素结合球蛋白升高共同导致游离睾酮降低，对高雄激素表现有改善作用。

不准。服药期间促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇和孕酮均受药物抑制，无法反映卵巢基础功能。建议停药至少一个周期后，于月经第2至5天复查。

是。优思明中的炔雌醇可促进肝脏合成性激素结合球蛋白，部分使用者该指标升至服药前两倍以上，进而降低游离睾酮水平。

是。屈螺酮的抗雄激素作用可抑制肾上腺来源的雄激素前体，服药6个月后脱氢表雄酮硫酸酯可下降约20%至30%，具体幅度存在个体差异。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 复方口服避孕药临床应用中国专家共识专家组. 复方口服避孕药临床应用中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2015.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会检验医学分会. 性激素六项检测临床应用专家共识. 中华检验医学杂志, 2020.