食管良性肿瘤的症状有哪些

食管良性肿瘤最常见的症状是吞咽哽噎感与胸骨后不适，部分病例完全无症状。多数食管良性肿瘤生长缓慢，症状与肿瘤大小、位置及是否压迫周围结构相关，体积较小时常无自觉表现，多在胃镜检查中偶然发现。

1、吞咽哽噎感：约半数以上有症状者以此为首发表现，进食固体食物时更为明显，呈间歇性、缓慢进展，与食管恶性肿瘤的迅速加重不同。

2、胸骨后疼痛或不适：表现为隐痛、胀痛或烧灼感，进食时可加重，部分患者描述为食物通过时有滞留感。

3、反流与呕吐：肿瘤较大或位于食管下段时，可导致食物反流，少数出现进食后呕吐，呕吐物为刚摄入的食物。

4、体重下降：长期吞咽不畅导致进食量减少，可出现轻度体重下降，但幅度通常小于食管恶性肿瘤。

5、呼吸道症状：肿瘤压迫气管或支气管时，可出现咳嗽、气促，极少数发生误吸。

6、出血表现：黏膜表面溃烂时可出现少量呕血或黑便，临床相对少见。

7、无症状：相当比例患者终身无任何不适，仅因体检或其他原因行胃镜检查时发现。

一项发表于《中华消化内镜杂志》2019年的回顾性研究纳入国内多家医院经病理确诊的食管良性肿瘤患者，结果显示平滑肌瘤占全部病例的百分之六十以上，其次为食管息肉与食管囊肿，其中约三成患者在确诊前无任何吞咽相关主诉。该研究同时指出，症状持续时间超过一年者占比接近一半，提示该类肿瘤进展缓慢。另据国家卫生健康委员会发布的食管疾病相关诊疗规范，胃镜联合超声内镜是评估食管黏膜下肿瘤性质与来源层次的主要手段。

需要留意的是，吞咽困难呈进行性加重、体重明显下降或出现贫血者，应尽快完成胃镜检查以排除恶性病变。症状轻微且经超声内镜证实为良性、直径较小者，可按医师安排定期随访，通常每半年至一年复查一次；若短期内症状加重或肿瘤体积增大，则需及时就诊评估。

常见问题

否。相当比例患者全程无吞咽困难，仅在胃镜检查时偶然发现，是否出现症状与肿瘤大小和位置有关。

多为间歇性、缓慢进展，进食固体食物时明显，与食管恶性肿瘤的快速加重有所不同。

体积小且经超声内镜证实为良性者通常定期随访即可，具体间隔由接诊医师根据个体情况确定。

可能。长期吞咽不畅导致进食减少时可出现轻度体重下降，但幅度一般小于恶性肿瘤所致。

胃镜联合超声内镜是主要评估手段，可判断肿瘤来源层次与性质，必要时结合病理检查。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关指南

[2] 国家卫生健康委员会. 食管疾病诊疗相关规范

[3] 中华消化内镜杂志. 食管良性肿瘤临床特征回顾性分析

[4] 中华消化杂志. 食管黏膜下肿瘤诊治进展