骨质增生的主要症状是什么

骨质增生的主要症状取决于发生部位，多数情况下没有明显症状，仅在影像学检查时被发现；当增生物压迫周围神经、血管或关节结构时，才会出现相应部位的疼痛、僵硬或活动受限。

骨质增生的症状与发生部位密切相关

1、脊柱骨质增生：颈椎骨质增生可表现为颈肩部酸痛、上肢麻木、头晕；腰椎骨质增生可表现为腰部僵硬、下肢放射痛或间歇性跛行。症状在长时间保持同一姿势后加重，活动后可部分缓解。

2、膝关节骨质增生：上下楼梯时疼痛加重，久坐后起身时关节僵硬，活动时有摩擦感或弹响，病情进展可出现关节肿胀和屈伸范围缩小。中国流行病学调查显示，40岁以上人群中膝关节骨质增生的影像学检出率约为百分之五十，其中约三分之一存在明显疼痛症状（来源：中华医学会骨科学分会，2018年）。

3、髋关节骨质增生：腹股沟区或臀部疼痛，行走时加重，严重者出现跛行，髋关节内旋和外展活动受限。

4、跟骨骨质增生：足跟底部疼痛，晨起下地第一步疼痛明显，行走片刻后减轻，长时间站立或行走后再次加重。

5、手指骨质增生：远端指间关节出现骨性结节，可伴有轻度疼痛和关节变形，多见于中老年女性。

症状出现的机制

骨质增生本身是关节退变后的代偿性反应，骨赘形成初期并不产生疼痛。疼痛主要来源于三个方面：骨赘直接压迫神经根或周围软组织；关节软骨磨损后暴露的软骨下骨受到力学刺激；关节囊和滑膜的炎症反应。因此，影像学上骨赘大小与症状严重程度并不完全平行。部分人群骨赘较大却无明显不适，另一些人群骨赘较小但疼痛显著。

需要关注的情况

当出现持续性夜间痛、不明原因体重下降、发热或神经功能进行性减退时，需排除肿瘤、感染等其他疾病。骨质增生引起的症状通常与活动相关，休息后可缓解，这一特点有助于初步判断。

骨质增生的症状因部位而异，无痛性骨赘常见，出现疼痛多与神经压迫或关节炎症有关，症状与骨赘大小不一定成正比。

常见问题

否。多数骨质增生患者没有明显疼痛，仅在影像学检查时发现骨赘。只有增生物压迫神经、血管或关节结构时，才会出现相应症状。

上下楼梯时疼痛加重、久坐后起身关节僵硬、活动时有摩擦感或弹响。病情进展可出现关节肿胀和屈伸范围缩小。

否。骨质增生是关节退变后的骨赘形成，骨质增生患者骨密度可能正常甚至偏高；骨质疏松是骨量减少、骨微结构破坏，两者发病机制不同。

可能。颈椎骨质增生压迫椎动脉或交感神经时，可引起头晕，但头晕原因复杂，需排除耳源性、血管性等其他因素后才能判断与骨质增生的关系。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2017.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.