高铁过隧道耳朵不舒服

乘坐高铁过隧道时耳朵不舒服，属于典型的气压创伤性中耳不适，是咽鼓管未能及时平衡中耳内外气压差所致的物理现象，并非疾病，绝大多数情况下可通过主动做吞咽、咀嚼或捏鼻鼓气等动作在数秒至数十秒内缓解。

原因与机制

1、气压变化速度：高铁进入隧道时，车厢外气压在数秒内可产生明显波动，而中耳腔通过咽鼓管与鼻咽部相通，咽鼓管调节能力有限，气压差形成后即产生耳闷、耳胀、听力轻度下降等感觉。

2、咽鼓管功能差异：成人咽鼓管平时处于闭合状态，需通过吞咽、打哈欠等动作被动开放；儿童咽鼓管较短、平、宽，调节能力相对更弱，因此儿童在高铁过隧道时出现耳部不适的比例高于成人。

3、个体易感因素：存在鼻炎、鼻窦炎、感冒、过敏性鼻炎或咽鼓管功能障碍者，咽鼓管黏膜肿胀，开放困难，耳部不适程度更重、持续时间更长。

可操作的缓解方法

1、吞咽动作：小口喝水、吞咽口水或咀嚼口香糖，可促使咽鼓管开放，平衡中耳压力。

2、捏鼻鼓气法：用手指捏住鼻翼，闭口，轻轻向鼻腔方向鼓气，感觉耳内有“噗”的一声即可停止，力度以不引起耳痛为限。

3、打哈欠或张口：主动打哈欠或做张口动作，可牵拉咽鼓管周围肌肉，帮助其开放。

4、儿童处理：可让儿童吸吮安抚奶嘴、喝温水或吃少量零食，通过吞咽动作缓解；避免用力擤鼻。

需要关注的情况

1、持续时间：若耳闷、耳痛在列车出隧道后超过2小时仍未缓解，或出现明显耳痛、耳鸣、听力下降，建议到耳鼻喉科就诊。

2、合并感染：近期有感冒、鼻塞、流脓涕者，咽鼓管功能本身较差，乘坐高铁前可先处理鼻部症状；若耳部症状持续加重，需排除分泌性中耳炎。

3、航空对照：飞机起降时耳部不适机制与高铁过隧道类似，均属气压变化引起，处理原则一致。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《咽鼓管功能障碍诊断和治疗专家共识（2022）》指出，咽鼓管功能不良是气压性中耳损伤的核心因素，主动开放咽鼓管是预防和缓解的主要手段。中国国家铁路集团有限公司公开的旅客服务信息中也提示，列车通过隧道时部分旅客可能出现耳部不适，可通过吞咽、咀嚼等方式缓解。

乘坐高铁过隧道出现耳部不适，本质是气压变化下咽鼓管调节滞后，主动做吞咽、咀嚼或捏鼻鼓气多可迅速缓解；若症状持续不缓解或伴耳痛、听力下降，应及时就医排查中耳病变。

常见问题

是。多数属于气压变化引起的生理性耳闷，通过吞咽、咀嚼等动作可缓解，不伴耳痛或听力下降时无需特殊处理。

可小口喝水吞咽、咀嚼口香糖或捏鼻轻轻鼓气，促使咽鼓管开放平衡气压；力度以不引起耳痛为限，数秒至数十秒多可缓解。

可让儿童吸吮安抚奶嘴、喝温水或吃少量零食，通过吞咽动作缓解；避免用力擤鼻，若持续哭闹伴耳痛应就医。

是。鼻炎、鼻窦炎或感冒时咽鼓管黏膜肿胀，开放更困难，耳部不适可能更重、更久，建议乘车前先控制鼻部症状。

否。多数无需就医；若出隧道后耳闷、耳痛超过2小时不缓解，或出现耳鸣、听力下降，应到耳鼻喉科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽鼓管功能障碍诊断和治疗专家共识（2022）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中国国家铁路集团有限公司. 旅客乘车健康提示. 中国铁路官方发布.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社.