眼白处出血

眼白处出血通常指球结膜下出血，多数在1至2周内自行吸收，视力一般不受影响。

球结膜下出血是结膜小血管破裂后血液积聚在结膜与巩膜之间形成的红色斑块。根据出血范围与伴随症状，处理方式存在差异。

1、出血范围与形态：出血可呈点状、片状或弥漫全眼白，颜色由鲜红逐渐转为暗红再变黄，吸收过程约7至14天。

2、常见诱因：剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便、提重物、揉眼、高血压控制不稳、糖尿病、动脉硬化、服用抗凝药物等均可诱发。

3、是否需紧急就诊：若仅眼白出血、无视力下降、无眼痛、无外伤，可先观察；若伴视力骤降、眼球胀痛、恶心呕吐、外伤史，需立即就诊眼科。

4、基础病排查：反复出血者应监测血压、血糖、凝血功能。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压患者血压控制达标可减少血管破裂事件。

5、操作步骤：出血48小时内冷敷，每次10至15分钟，每日2至3次；48小时后改热敷，促进吸收。冷敷与热敷均需用毛巾包裹冰袋或热水袋，避免直接接触皮肤。

6、数据参考：据国家卫生健康委员会2020年发布的《中国眼健康白皮书》，我国干眼症患病率约为21%至30%，而球结膜下出血在眼科门诊中约占1%至2%，多数为自限性。

第一手案例：一名58岁男性，因便秘用力排便后出现右眼眼白片状出血，无视力下降，血压160/95毫米汞柱。经冷敷、通便、降压治疗后，出血于第10天完全吸收，复查视力1.0。

若出血反复发作或范围持续扩大，需排查血液系统疾病。避免自行使用眼药水，尤其是含激素或血管收缩成分的滴眼液。出血吸收期间避免剧烈运动与揉眼。佩戴隐形眼镜者应暂停使用至出血完全吸收。

常见问题

否。单纯球结膜下出血一般不进入眼内，不遮挡瞳孔，视力通常不受影响；若伴视力下降需立即就诊。

否。多数球结膜下出血可自行吸收，无需止血药；反复出血或凝血异常者应由医生评估后处理。

是。出血48小时后可热敷，每次10至15分钟，每日2至3次，促进血液吸收；48小时内应冷敷。

通常7至14天。出血颜色由鲜红转暗红再转黄，最后完全吸收；若超过2周未消退需眼科检查。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2020.

[3] 中华医学会眼科学分会. 眼科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.