感冒打冷颤是怎么回事？

感冒时出现打冷颤，是体温调节中枢在致热原作用下将体温调定点上移，机体通过骨骼肌快速收缩产热以追赶新设定温度的表现。

感冒打冷颤的生理机制

1、致热原作用于体温调节中枢：感冒多由病毒感染引起，病毒或免疫反应产生的致热原进入血液循环，作用于下丘脑体温调节中枢，使其将体温调定点从正常水平上调至更高数值。

2、产热跟不上新调定点：此时机体实际体温低于新调定点，中枢判定身体处于“偏冷”状态，随即启动产热程序。

3、骨骼肌快速收缩产热：大脑通过运动神经指令骨骼肌发生节律性、快速收缩，即肉眼可见的寒战，每次收缩释放热量，直至体温升至新调定点。

4、体温上升期与寒战同步：寒战多出现在体温上升阶段，当体温达到新调定点后，寒战通常自行停止，随后可能转为发热持续期或出汗退热期。

需要区分的情况

1、普通感冒寒战：体温上升前或上升中出现的短暂寒战，通常持续数分钟至数十分钟，伴随鼻塞、咽痛、乏力等感冒症状。

2、高热前寒战：若寒战剧烈且持续，随后体温迅速升至39摄氏度以上，提示感染较重或存在细菌合并感染可能。

3、其他疾病寒战：疟疾、尿路感染、肺炎、胆道感染等也可引起寒战，常伴相应器官症状，如尿频尿痛、咳嗽胸痛、右上腹痛等。

4、低血糖或甲状腺功能亢进：也可出现颤抖或怕冷感，但通常不伴典型感冒症状，需通过血糖、甲状腺功能检查鉴别。

统计数据与权威依据

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国急性呼吸道传染病监测数据显示，普通感冒在成人每年平均发生2至4次，儿童每年可达6至8次，其中约30%至40%的感冒患者会在体温上升期出现寒战。世界卫生组织2021年发布的发热管理相关文件指出，寒战是发热启动阶段的常见生理反应，不应单独作为判断病情轻重的依据。

居家观察与处理原则

1、监测体温：每30至60分钟测量一次体温，记录寒战持续时间与体温变化趋势。

2、保暖但避免过度捂热：寒战期可适当增加衣物或盖被，体温升至高峰后应减少覆盖，防止散热受阻。

3、补充温水：少量多次饮用温水，有助于补充丢失水分并促进散热。

4、观察伴随症状：出现持续高热超过3天、呼吸困难、意识模糊、剧烈头痛、皮疹、尿量明显减少时，应及时就医。

5、避免自行使用退热药物掩盖病情：尤其是儿童、孕妇、老年人及有基础疾病者，用药需经医生评估。

需要警惕的危险信号

• 寒战持续超过1小时不缓解
• 体温超过40摄氏度
• 出现抽搐、颈项强直、畏光
• 皮肤出现瘀点、瘀斑
• 血压下降、心率明显增快、四肢湿冷

感冒打冷颤本质是体温调定点上移后机体产热追赶设定温度的过程，多数随体温升高而缓解，但剧烈或持续寒战需排查其他感染。

常见问题

否。寒战提示体温正在上升，但最终体温高低取决于致热原强度和个体反应，部分患者仅升至38摄氏度左右，寒战即停止。

寒战期可适当保暖，但体温升至高峰后应减少覆盖。过度捂热会阻碍散热，尤其儿童可能诱发高热惊厥。

否。短暂寒战且体温可控者可先居家观察。若寒战持续超过1小时、体温超过40摄氏度或伴意识改变，需及时就医。

打冷颤通常伴随体温调定点上移和后续发热，普通发抖多因环境寒冷或情绪紧张，体温正常，保暖或情绪平复后很快消失。

是。儿童体温调节能力尚不成熟，寒战后体温上升更快，高热惊厥风险高于成人，需更密切监测体温和意识状态。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测年度报告. 2023

[2] 世界卫生组织. 发热管理相关文件. 2021

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童发热诊断与处理专家共识. 中华儿科杂志

[4] 人民卫生出版社. 生理学（第9版）. 2018