急性肠胃炎查哪几项

急性肠胃炎通常需查血常规、大便常规、电解质、肝肾功能，必要时加做腹部超声或病原学检测。多数轻症患者仅需血常规与大便常规即可初步判断感染类型与脱水程度，重症或持续不缓解者才需扩展检查。

1、血常规：白细胞计数与中性粒细胞比例升高，常提示细菌感染可能；白细胞正常或偏低、淋巴细胞比例升高，则更倾向病毒感染。这项检查在多数医院急诊可在30分钟内出结果，是判断感染类型的基础项目。据《中国急性感染性腹泻诊疗专家共识（2021年）》意见，血常规应作为急性腹泻伴发热患者的常规检查。

2、大便常规加隐血：可观察白细胞、红细胞、寄生虫卵及隐血情况。大便白细胞每高倍视野超过15个，细菌感染可能性增大。该项检查无创、费用低，是区分感染性与非感染性腹泻的重要依据。

3、电解质与肾功能：呕吐、腹泻可导致钾、钠、氯丢失。国内一项覆盖12家三甲医院、纳入2360例急性腹泻患者的调查显示，约31.7%的患者存在低钾血症（来源：中华医学会消化病学分会，2019年）。血肌酐升高提示脱水已影响肾脏灌注，需及时补液。

4、肝功能：部分病原体如甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒可经消化道传播，引起转氨酶升高。若伴黄疸、尿色加深，应加做肝功能检查。

5、腹部超声：适用于腹痛剧烈、疑似胆囊炎、阑尾炎、肠套叠等外科急腹症者。超声可观察肠壁厚度、腹腔积液及胆道情况，帮助排除需要外科处理的疾病。

6、病原学检测：包括大便培养、轮状病毒抗原、诺如病毒核酸检测。大便培养可明确沙门菌、志贺菌、弯曲菌等，通常在腹泻伴高热、血便或免疫抑制患者中进行。轮状病毒抗原检测对儿童秋冬季节腹泻有较高价值。

7、血培养：仅用于高热超过39摄氏度、寒战、疑似菌血症或免疫缺陷患者。该项检查阳性率相对有限，不作为常规筛查。

急性肠胃炎检查项目应根据年龄、症状严重程度与流行病学史个体化选择。轻症、无高热、无血便者，血常规加大便常规即可；出现持续高热、剧烈腹痛、意识改变、尿量明显减少时，需尽快完善电解质、肾功能及影像学检查。就诊时向接诊医生提供近期饮食史、旅行史与用药史，有助于精准选择项目。

常见问题

否。大便培养仅用于高热、血便、免疫抑制或疑似暴发流行的患者，轻症患者通常不需要做大便培养。

儿童常查血常规、大便常规、轮状病毒抗原及电解质。伴脱水者需加做肾功能，超声用于排除肠套叠。

否。腹部CT不列为常规检查，仅在超声无法明确、疑似穿孔或腹腔脓肿等复杂情况时由医生决定是否进行。

查血清钾、钠、氯、钙及血肌酐。低钾血症在急性腹泻中较常见，及时检测可指导补液方案调整。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性感染性腹泻诊疗专家共识（2021年）. 中华消化杂志.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）. 中华儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准（WS 271-2007）.

[4] 葛均波， 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京：人民卫生出版社.