子宫切除宫颈也要切吗

子宫切除时宫颈是否一并切除，取决于切除范围与疾病性质。全子宫切除术会同时切除子宫体与宫颈，次全子宫切除术则保留宫颈。两者各有适应证，并非所有情况都必须切除宫颈。

决定宫颈去留的3个关键因素

1、疾病性质：因宫颈癌、宫颈高级别上皮内病变或子宫内膜癌累及宫颈而手术者，通常需要切除宫颈，以保证病灶完整去除。因子宫肌瘤、子宫腺肌病等良性病变手术者，若宫颈细胞学筛查无异常，可考虑保留宫颈。

2、切除范围与术式：全子宫切除术切除子宫体与宫颈，术后无宫颈，也无需再进行宫颈癌筛查。次全子宫切除术保留宫颈，术后仍需按规范进行宫颈细胞学检查与病毒检测。两者在手术时间、出血量及盆底结构影响上存在差异，具体术式由病情与个体情况决定。

3、既往筛查结果：宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测结果正常者，保留宫颈的可行性相对更高；若存在持续高危型人乳头瘤病毒感染或细胞学异常，切除宫颈更符合病灶清除原则。

保留宫颈后的随访要求

保留宫颈者术后仍需定期筛查。以宫颈癌筛查为例，中国《子宫颈癌综合防控指南》提出，25至64岁女性应定期接受高危型人乳头瘤病毒检测或细胞学检查。术后随访频率由接诊医师根据既往结果制定，病情稳定者可按常规间隔复查；曾有异常结果者需缩短间隔。

数据参考

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，宫颈癌位居中国女性恶性肿瘤发病第六位，年度新发病例约15万例。这一背景说明，宫颈相关病变的规范处理具有明确公共卫生意义，也解释了部分手术中选择切除宫颈的考量。

术后需要关注的2个问题

• 切除宫颈者：术后阴道残端愈合期间需避免盆浴与性生活，具体时间遵医嘱；不再需要宫颈癌筛查，但仍需关注阴道残端细胞学变化。
• 保留宫颈者：术后仍存在宫颈病变风险，需坚持筛查；若出现异常阴道出血、分泌物增多，应及时就诊评估。

宫颈是否切除由病变类型、筛查结果与术式共同决定，全子宫切除术切除宫颈，次全子宫切除术保留宫颈，保留者术后仍需规范筛查。

常见问题

否。是否切除宫颈取决于疾病性质与术式选择。良性病变且宫颈筛查正常者，可考虑次全子宫切除术保留宫颈；恶性肿瘤或宫颈病变者通常需一并切除。

是。保留宫颈即保留宫颈病变风险，术后仍需按医师制定的间隔进行宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测，不可自行停止随访。

否。全子宫切除术已切除宫颈，不存在宫颈原位癌变的基础。但阴道残端仍可能出现病变，术后异常出血需及时就诊排查。

通常不建议。持续高危型人乳头瘤病毒感染或细胞学异常者，保留宫颈可能遗留病灶，切除宫颈更符合病灶清除原则，具体由医师评估。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 子宫肌瘤诊治中国专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.