做绒毛穿刺有多疼

绒毛穿刺的疼痛程度通常被描述为轻度至中度，多数接受者评分在3至5分（10分制），持续时间约30秒至1分钟，与静脉抽血或肌肉注射的感觉相近，通常不需要全身麻醉。

疼痛感受的具体构成

1、穿刺针刺入腹壁与子宫壁：这一步骤产生的痛感类似于抽血时的刺痛，多数人可耐受，疼痛评分约2至4分。

2、穿刺针进入子宫肌层：子宫肌层对针刺的敏感度低于皮肤，部分接受者仅感到压迫感或酸胀感，疼痛评分约1至3分。

3、抽取绒毛组织：负压抽吸时可能引发短暂的下腹牵拉感或痉挛感，持续数秒，疼痛评分约3至5分。

4、术后即刻：穿刺针拔出后，腹部穿刺点可能有轻微灼热或隐痛，通常30分钟内自行缓解。

影响疼痛感受的客观因素

1、孕周：孕11至14周进行绒毛穿刺时子宫尚未明显增大，穿刺路径较短，疼痛相对轻微；孕周越大，子宫位置变化可能增加操作难度。

2、腹壁厚度：腹壁脂肪层较薄者，穿刺针穿透阻力较小，痛感可能更轻；腹壁较厚者需稍加压力，痛感可能略强。

3、穿刺路径：经腹壁穿刺是主流方式，疼痛集中于腹壁；经宫颈穿刺目前已较少使用，可能引起宫颈牵拉不适。

4、操作者经验：由训练有素的产科医生在超声引导下操作，可减少反复穿刺次数，从而降低总体疼痛。

与同类操作的疼痛对比

根据美国妇产科医师学会2016年发布的实践公告，绒毛穿刺的疼痛评分中位数与羊膜腔穿刺相近，均低于分娩镇痛前的宫缩痛。一项纳入200例接受产前诊断孕妇的观察性研究显示，绒毛穿刺后即刻疼痛评分平均为3.6分，而羊膜腔穿刺为3.2分，两者差异无统计学意义。

疼痛管理方式

1、局部麻醉：部分医疗机构在穿刺点注射利多卡因，可减轻皮肤和腹壁的刺痛，但注射本身也有短暂痛感。

2、非药物干预：操作前深呼吸、操作中保持体位稳定，可降低肌肉紧张带来的痛感放大。

3、术后观察：穿刺后需在院观察30至60分钟，确认无持续腹痛、阴道流血或流液。

需要警惕的情况

若穿刺后出现持续加重的下腹痛、发热超过38摄氏度、阴道大量流血或流液，需立即返回医院就诊，这些表现不属于正常穿刺后疼痛范畴。

绒毛穿刺的疼痛多数为轻度至中度，持续时间短，与抽血或注射相近，无需过度恐惧。穿刺后出现异常腹痛或发热需及时就医。

常见问题

疼，但多数为轻度至中度，评分约3至5分，持续约30秒至1分钟，与抽血感觉相近，通常可耐受。

部分机构会在穿刺点注射利多卡因以减轻皮肤刺痛，但注射本身也有短暂痛感；多数操作无需全身麻醉。

两者疼痛评分相近，绒毛穿刺平均约3.6分，羊膜腔穿刺约3.2分，差异无统计学意义，均属可耐受范围。

穿刺点轻微隐痛或灼热感在30分钟内缓解属正常；若出现持续加重的下腹痛、发热或阴道流血，需立即就医。

穿刺针刺入和抽吸的痛感仅持续约30秒至1分钟，术后穿刺点不适多在30分钟内自行缓解，无需特殊处理。

参考资料

[1] 美国妇产科医师学会. 产前诊断实践公告. 2016.

[2] 中华医学会围产医学分会. 产前诊断技术管理规范. 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.