雾化有哪些副作用

雾化吸入治疗可能引起口咽部不适、声音嘶哑、咳嗽加重或支气管痉挛等局部不良反应，少数情况下出现全身性反应。总体而言，在规范操作和合理选择雾化药物前提下，多数不良反应程度较轻且可控。

1、口咽部与气道局部反应：雾化药物直接接触口腔、咽喉和气道黏膜，可能引发咽干、咽痛、口腔异味、声音嘶哑。吸入糖皮质激素后未及时漱口，口咽部真菌感染风险升高。一项发表于《中华结核和呼吸杂志》2020年的临床观察显示，接受吸入性糖皮质激素治疗且未规范漱口的患者，口咽部念珠菌检出率约为接受规范漱口者的3倍。

2、支气管痉挛：部分雾化溶液温度过低、浓度过高或含有刺激性成分时，可诱发气道平滑肌收缩，表现为胸闷、喘息加重、呼吸费力。既往有支气管哮喘病史者发生风险相对更高。雾化液温度建议接近室温，雾化过程需观察呼吸状态变化。

3、全身性反应：雾化吸入的药物可经肺泡吸收进入血液循环。吸入β2受体激动剂可能出现心悸、手抖、心率增快；吸入糖皮质激素长期大剂量使用可能影响肾上腺皮质功能；吸入异丙托溴铵可能引起口干、排尿困难、眼压升高。国家卫生健康委员会发布的《雾化吸入疗法合理用药专家共识》指出，雾化吸入给药同样需关注全身吸收带来的不良反应。

4、感染传播风险：雾化装置若清洁消毒不彻底，管路和面罩可滋生细菌，重复使用可能造成呼吸道感染。雾化器面罩、口含器应专人专用，每次使用后清洗晾干，定期更换。

5、操作相关不适：雾化气流刺激可引发反射性咳嗽，面罩压迫可致面部皮肤压痕或过敏，婴幼儿哭闹时雾化效果下降且可能增加药物沉积异常。

6、特殊人群风险：老年患者、心功能不全者吸入β2受体激动剂后心律失常风险增加；青光眼患者吸入异丙托溴铵可能诱发急性眼压升高；前列腺增生患者可能出现排尿困难加重。

出现以下情形需及时就医：雾化后喘息明显加重、出现严重心悸或胸痛、口咽部出现白色斑块、皮疹或面部肿胀。雾化前后用清水漱口、洗脸，可减少局部药物残留。雾化药物选择与剂量调整应由医生根据具体病情决定。

常见问题

否。规范漱口可显著降低风险，感染发生与漱口习惯、用药时长和剂量相关，多数患者做好口腔清洁后不会发生。

需要及时告知医生。此类表现可能与β2受体激动剂全身吸收有关，是否调整方案由医生评估后决定，不可自行停药。

是。儿童气道更敏感，哭闹时药物沉积分布异常，面罩压迫和药物刺激更易引起咳嗽和烦躁，需在安静状态下操作。

需要每次清洗。面罩和口含器使用后应用清水冲洗、晾干，专人专用，定期按说明书消毒或更换，以减少感染风险。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识. 中华结核和呼吸杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 雾化吸入疗法合理用药专家共识. 中国药学杂志, 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童雾化吸入治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2018.