初次心梗的致死率是多少

初次心梗的致死率在全球范围内约为百分之十至百分之十五，其中约半数死亡发生在症状出现后一小时内，主要原因是致命性心律失常。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国急性心肌梗死患者院内死亡率约为百分之六至百分之八，但院前死亡率更高，整体致死率仍不容忽视。

影响初次心梗致死率的关键因素

1、就诊时间：发病后一百二十分钟内接受再灌注治疗者，致死率可降至百分之三以下；超过六小时就诊者，致死率上升至百分之十五以上。

2、年龄：六十五岁以下患者院内死亡率约为百分之三至百分之五；七十五岁以上患者可升至百分之十五至百分之二十。

3、基础疾病：合并糖尿病者致死率增加约百分之五十；合并慢性肾病者院内死亡风险升高约两倍。

4、梗死部位：前壁心肌梗死致死率高于下壁心肌梗死，前者院内死亡率约为百分之八至百分之十，后者约为百分之四至百分之六。

5、并发症：出现心源性休克者致死率可达百分之四十至百分之五十；未出现休克者致死率低于百分之五。

中国急性心肌梗死注册研究显示，二〇一三年至二〇一四年间，中国急性心肌梗死患者院内死亡率为百分之六点三，其中未接受再灌注治疗者死亡率为百分之九点一，接受直接经皮冠状动脉介入治疗者死亡率为百分之二点八。该数据来源于中国医学科学院阜外医院牵头的一项全国性注册研究，发表于《中华心血管病杂志》2015年。

院前死亡与救治窗口

约百分之五十的初次心梗死亡发生在到达医院之前。心室颤动是院前死亡的主要原因，若能在三至五分钟内实施电除颤，存活率可提高至百分之五十以上。公众急救意识与自动体外除颤器配置密度直接影响院前致死率。日本 Circulation Journal 2018年一项研究指出，每十万人配置自动体外除颤器数量每增加十台，院前心梗存活率提升约百分之二。

初次心梗整体致死率约为百分之十至百分之十五，院前死亡占其中一半，就诊时间与再灌注治疗是决定存活的核心变量。发病后尽快呼叫急救并接受规范再灌注治疗，可显著降低死亡风险。

常见问题

否。初次心梗致死率通常低于再次心梗，因初次发作时侧支循环尚未建立，但再次心梗患者基础心功能更差，总体死亡风险更高。

根据中国急性心肌梗死注册研究，2013年至2014年中国急性心肌梗死患者院内死亡率为百分之六点三，接受直接介入治疗者降至百分之二点八。

是心室颤动。约半数初次心梗死亡发生在到院前，心室颤动是主要机制，三至五分钟内电除颤可将存活率提高至百分之五十以上。

发病一百二十分钟内接受再灌注治疗者致死率可降至百分之三以下，超过六小时就诊者致死率升至百分之十五以上，时间窗口是关键。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022

[2] 中华心血管病杂志. 中国急性心肌梗死注册研究. 2015

[3] Circulation Journal. Public access defibrillation and survival after out-of-hospital cardiac arrest. 2018