文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
狂犬病的潜伏期通常为1到3个月,但在某些情况下可能短至1周或长达一年以上。在潜伏期结束后,患者会进入前驱期,这一时期一般持续2到10天。典型症状包括发热、乏力、头痛、食欲不振以及咽喉不适。患处附近可能出现感觉异常,如疼痛、瘙痒或刺痛感,这是因为病毒影响了局部神经。此时,患者往往会感到焦虑和烦躁,为随后更严重的症状发展奠定基础。
随着病情的发展,大约80%的患者会进入急性神经系统症状期,此阶段通常持续2到7天。该阶段最显著的特点是极度的狂躁和恐水症状。恐水症是由于吞咽肌肉痉挛导致的一种反射性反应,患者在试图饮水时可能出现剧烈的痉挛。除此之外,患者还可能经历呼吸困难、流涎增加和出汗,同时伴有幻觉和精神错乱。少数病例中,患者可能表现为安静型狂犬病,以麻痹为主而无明显的兴奋或恐水症状。
在急性神经系统症状之后,患者多会迅速进入麻痹及昏迷阶段,通常在2到10天内出现。此时,患者的四肢和身体其他部位的肌肉开始瘫痪,最终导致全身性麻痹,包括呼吸肌的麻痹,这也是导致死亡的主要原因之一。患者意识逐渐减退,进入深度昏迷状态。尽管有些患者在这个阶段可以维持几天至数周,但最终多数因呼吸衰竭或其他并发症而死亡。
狂犬病是一种致命疾病,一旦症状出现,预后通常极差。预防接种对于暴露于狂犬病风险中的人群尤为重要。在狂犬病疫苗普遍使用的地区,狂犬病的发生率已显著降低。仍需注意动物咬伤后的及时处理和补充免疫接种。狂犬病疫苗在暴露后及时接种,是预防狂犬病发作的关键措施。
