魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
碘是合成甲状腺激素的重要元素。在饮食中缺乏足够的碘会导致甲状腺无法生成足量的甲状腺激素,从而引起轻度甲减。这种情况在远离海洋的地区和贫困地区较为普遍。在全球范围内,约有20亿人面临不同程度的碘营养不良,其中约50%存在甲状腺功能障碍风险。
甲状腺本身的问题可直接影响其功能。例如,慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)是一种自身免疫病,导致甲状腺被炎症破坏,并减少激素的生成。甲状腺结节或肿瘤也可能通过组织破坏或机械压迫影响其功能,最终导致甲减。
机体的免疫系统在某些时候会产生针对自身甲状腺的抗体,这种现象称为自身免疫反应。这些抗体,包括抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体,会攻击并损伤甲状腺组织,使得激素合成减少。据统计,自身免疫甲状腺疾病占甲减病例的90%以上。
某些药物可能干扰甲状腺激素的合成与释放,或影响体内激素的代谢。例如,治疗甲亢的药物(如丙基硫氧嘧啶)、锂剂以及一些抗癫痫药物等会干扰甲状腺激素的合成或促进其分解,导致甲减症状。
除了上述因素外,手术切除甲状腺、放射性碘治疗后的功能损害,以及垂体或下丘脑相关疾病也会影响到甲状腺激素水平。由于年龄增长,一些人的甲状腺功能出现生理性下降,以致出现轻度甲减。
应该意识到,甲减并不是立即显现出所有症状的一种疾病,而是一个逐渐进展的过程。定期检查甲状腺功能非常重要,以便能够及时识别和应对潜在的问题。对于甲状腺功能仅表现出轻微异常的个体,特别是在无明显临床症状的情况下,并不一定都需要进行积极治疗。但需持续监测,防止其发展为更严重的甲减。有时,生活方式调整,如改善饮食,补充必要的营养元素,也是管理甲减的重要方法。
