甲减和甲亢患者能否进行力量训练

甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症患者在病情控制稳定的前提下，均可以安全进行力量训练。甲状腺功能亢进症患者需在甲状腺功能指标恢复正常后开始；甲状腺功能减退症患者需在甲状腺激素替代治疗后症状缓解、代谢状态平稳时进行。未经治疗或病情未控制者，应暂缓力量训练。

甲状腺功能亢进症患者的力量训练条件

1、甲状腺功能指标达标：血清促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素需维持在参考范围内，通常由内分泌科医生评估确认后方可开始。2022年《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》指出，甲状腺功能亢进症患者在甲状腺功能未控制时，静息心率常超过每分钟100次，此时进行抗阻运动可能加重心脏负荷。

2、心率与血压监测：训练前静息心率应低于每分钟100次，血压控制在140/90毫米汞柱以下。若静息心率持续高于每分钟100次，需先由内分泌科调整治疗方案。

3、训练强度与频率：初始阶段采用低强度抗阻训练，如弹力带或自重训练，每周2次，每次15至20分钟，每组重复12至15次。适应2至4周后，可逐步增加至每周3次，每次30分钟。

4、避免高强度与爆发力动作：禁止进行最大重量测试、爆发性举重或高强度间歇训练，因甲状腺功能亢进症状态下心肌对儿茶酚胺敏感性增高，易诱发心律失常。

甲状腺功能减退症患者的力量训练条件

1、甲状腺激素替代治疗稳定：血清促甲状腺激素水平达标，通常为0.5至4.5毫单位每升，且游离甲状腺素正常。甲状腺功能减退症未治疗时，肌酸激酶可升高，肌肉易疲劳，力量训练效果差且恢复缓慢。

2、症状缓解评估：乏力、畏寒、便秘、肌肉酸痛等症状明显改善后进行。若仍存在明显黏液性水肿或心包积液，禁止力量训练。

3、训练强度与频率：从低强度开始，每周2次，每次20分钟，每组重复10至12次。每2周评估疲劳程度，若训练后24小时仍感明显乏力，需降低强度或暂停。

4、合并症筛查：甲状腺功能减退症常合并高胆固醇血症、舒张期高血压，训练前需评估心血管风险。若低密度脂蛋白胆固醇高于4.9毫摩尔每升或血压高于160/100毫米汞柱，先由心内科处理。

共同注意事项

• 训练前后监测心率、血压和自觉疲劳程度。
• 避免空腹训练，甲状腺功能亢进症患者易发生低血糖，甲状腺功能减退症患者易发生体位性低血压。
• 每3至6个月复查甲状腺功能，根据结果调整训练计划。
• 出现心悸、胸痛、头晕、异常气短时立即停止训练并就医。

甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症患者在甲状腺功能控制达标后，均可进行低至中等强度力量训练，但需个体化评估心脏与代谢状态，训练中监测反应，定期复查甲状腺功能。

常见问题

是，但需在甲状腺功能指标正常且静息心率低于每分钟100次时进行，使用轻至中等重量，每组12至15次，避免最大重量测试。

通常24至48小时。若超过72小时仍明显酸痛，提示强度过大或甲状腺激素替代不足，需复查甲状腺功能并降低训练量。

否，目前无证据表明规范力量训练加重甲状腺相关眼病。但若突眼处于活动期，应避免憋气、低头等增加眶内压的动作。

病情稳定者每周2至3次，每次20至30分钟。调整药物期间或症状波动时，减少至每周1次或暂停，待甲状腺功能达标后再恢复。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[3] 美国运动医学会. 运动测试与运动处方指南. 第10版. 北京: 北京体育大学出版社, 2018.