中风康复训练中的抬臀动作有何作用

抬臀动作在中风康复训练中主要用于激活臀大肌与核心肌群，为翻身、坐起、站立及步行提供骨盆稳定与下肢支撑基础，同时降低长期卧床带来的压疮与肺部感染风险。该动作属于床上早期康复内容，需在病情稳定且无禁忌时由康复治疗师评估后开展。

主要作用

1、激活臀大肌与腘绳肌：中风后偏瘫侧臀肌常因神经通路受损而收缩延迟，抬臀动作要求双侧下肢协同发力，可针对性强化患侧髋伸肌群，为后续站立期的髋关节伸展提供力量储备。

2、建立骨盆控制能力：抬臀过程中骨盆需保持水平，避免向健侧或患侧倾斜，这种控制训练直接服务于坐位平衡与站立平衡，是步行周期中骨盆稳定的前置条件。

3、预防压疮：骶尾部与足跟是卧床期压疮高发区域。规律抬臀可使局部受压组织间歇性减压，改善微循环。国内一项针对脑卒中卧床患者的研究显示，每2小时翻身联合主动抬臀训练可将压疮发生率降低约40%（中国康复医学会，2021年）。

4、促进核心肌群参与：抬臀时腹横肌与多裂肌需协同收缩以维持腰椎稳定，这对中风后躯干控制障碍的改善具有直接意义。

5、为转移动作打基础：从床到椅的转移需要臀部短暂离床，抬臀训练可让患者提前适应这一发力模式，减少转移时跌倒风险。

操作要点

• 体位：仰卧，双膝屈曲，双足平放床面，与肩同宽。
• 发力：先收紧腹部，再缓慢将臀部抬离床面约5至10厘米，保持3至5秒后放下。
• 频率：病情稳定者每天早晚各一次，每次3组，每组8至10次；调整用药期间或血压波动较大时需增加到每天三次并降低单次强度，具体由康复治疗师根据个体情况调整。
• 辅助：偏瘫侧下肢无力明显者，可由治疗师固定患侧膝部或使用床栏辅助，避免代偿性弓腰。

风险提示

训练中出现头晕、血压骤升、患侧髋关节疼痛或明显代偿性腰部弓起时，应暂停并复评。合并髋关节置换术后、不稳定心绞痛或近期脑出血者，需经主管医师与康复治疗师共同确认后方可进行。

抬臀动作的核心价值在于以低负荷方式重建臀肌与骨盆控制，为中风患者后续站立与步行提供稳定支撑，训练时机与强度须个体化评估。

常见问题

能间接改善。抬臀强化臀大肌与骨盆控制，而骨盆稳定是步行周期中支撑相的基础，但步行能力还需结合站立与迈步训练。

病情稳定者每天早晚各一次，每次3组、每组8至10次；血压波动或调整用药期间需增至每天三次并降低单次强度，由康复治疗师个体化调整。

可以，但需辅助。偏瘫侧下肢无力明显时，由治疗师固定患侧膝部或使用床栏辅助，避免代偿性弓腰，待肌力改善后逐步减少辅助。

能。规律抬臀可使骶尾部与足跟间歇性减压，改善局部微循环。中国康复医学会2021年研究显示，每2小时翻身联合主动抬臀训练可降低压疮发生率约40%。

应立即停止。头晕可能提示血压波动或脑供血不足，需复评生命体征与训练强度，合并不稳定心绞痛或近期脑出血者须经主管医师确认后再训练。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 脑卒中康复治疗指南. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范. 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑卒中早期康复治疗指南. 2017.

[4] 人民卫生出版社. 康复医学. 第6版.