为什么会得过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是遗传易感个体接触过敏原后，由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜慢性炎症，并非免疫力低下所致，而是免疫系统对无害物质产生了过度反应。其发生需同时具备遗传体质、过敏原暴露与免疫致敏三个条件。

遗传因素在发病中占据基础地位

1、家族聚集性：父母一方患有过敏性鼻炎，子女患病风险约为20%至40%；父母双方均患病，子女风险可升至50%至80%。该数据来源于中华医学会变态反应学分会2022年发布的《过敏性鼻炎诊断和治疗指南》。

2、基因作用：多个基因位点与免疫球蛋白E水平调控及鼻黏膜屏障功能相关，遗传决定了个体是否具备产生特异性免疫球蛋白E的能力。

3、遗传不等于必然发病：携带易感基因者需在环境因素作用下才可能致敏，遗传仅提供倾向性。

过敏原暴露是发病的直接触发条件

1、吸入性过敏原：尘螨、花粉、动物皮屑、蟑螂排泄物、霉菌孢子是常见吸入性过敏原，其中尘螨在我国南方地区致敏率较高。

2、花粉季节规律：春季以树木花粉为主，秋季以杂草花粉为主，季节性发作与花粉播散周期一致。

3、职业性过敏原：面粉、木屑、乳胶等职业暴露可诱发职业性过敏性鼻炎，脱离环境后症状可减轻。

免疫致敏过程决定炎症反应

1、初次致敏：过敏原进入鼻黏膜后，被树突状细胞摄取并呈递给辅助性T细胞2，促使B细胞产生特异性免疫球蛋白E。

2、免疫球蛋白E结合：特异性免疫球蛋白E与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面受体结合，机体进入致敏状态。

3、再次暴露：相同过敏原再次进入时交联细胞表面免疫球蛋白E，促使肥大细胞释放组胺、白三烯等炎性介质，引发打喷嚏、流清涕、鼻痒和鼻塞。

环境与生活方式因素影响发病风险

1、早期微生物暴露：生命早期接触多样微生物环境可能促进免疫耐受，过度清洁环境与过敏性鼻炎发病率升高存在关联。

2、空气污染：细颗粒物和二氧化氮可损伤鼻黏膜屏障，增强过敏原的致敏效应。

3、呼吸道感染：婴幼儿期反复呼吸道病毒感染可能影响免疫系统发育方向，增加过敏性疾病风险。

首都儿科研究所2021年开展的一项多中心流行病学调查显示，我国儿童过敏性鼻炎患病率约为18.1%，且呈上升趋势。该研究同时指出，尘螨致敏率在患病儿童中超过60%。这一数据说明环境过敏原暴露在发病中具有重要作用。

过敏性鼻炎由遗传易感性与环境过敏原暴露共同作用引发，免疫球蛋白E介导的免疫反应是核心机制。出现持续鼻痒、阵发性喷嚏、大量清涕及鼻塞超过两周者，应前往变态反应科或耳鼻喉科进行过敏原检测，明确致敏物质后采取环境回避措施。症状发作期间避免自行长期使用减充血剂，以免引发药物性鼻炎。

常见问题

是。父母一方患病，子女风险约20%至40%；双方均患病，风险可升至50%至80%，但遗传仅提供倾向性，是否发病还取决于环境过敏原暴露。

否。过敏性鼻炎是免疫系统对过敏原产生过度反应，属于免疫紊乱而非免疫力低下，两者概念不同。

是。尘螨、动物皮屑、蟑螂排泄物和霉菌孢子均为常见过敏原，室内尘螨致敏在常年性过敏性鼻炎中占比较高，并非仅花粉可致病。

否。通过回避过敏原和规范治疗可有效控制症状，但遗传体质无法改变，再次接触过敏原仍可能诱发症状。

参考资料

[1] 中华医学会变态反应学分会. 过敏性鼻炎诊断和治疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 首都儿科研究所. 中国儿童过敏性鼻炎多中心流行病学调查报告[R]. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南[J]. 中华儿科杂志, 2019.