急性病毒性喉炎的病因是什么

急性病毒性喉炎的主要病因是病毒感染，最常见为副流感病毒、鼻病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒等直接侵袭喉黏膜。该病多经飞沫或接触传播，全年均可发生，秋冬季节更为集中。

病原体构成与比例

1、常见病毒类型：副流感病毒是儿童急性喉炎检出率较高的病原之一，鼻病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒及人偏肺病毒亦可致病。

2、年龄分布特征：6个月至3岁婴幼儿因喉腔狭小、黏膜下组织疏松，感染后更易出现声门下水肿，表现为犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣。

3、季节相关性：秋冬及初春气温波动大、室内通风减少，病毒传播效率升高，门诊病例相应增多。

传播与诱发条件

1、传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播，也可经手接触被病毒污染的物体后触摸口鼻眼等黏膜而感染。

2、免疫状态影响：疲劳、受凉、营养不良或近期患其他呼吸道感染，可削弱局部黏膜防御能力，增加发病可能。

3、环境因素：空气干燥、烟雾刺激或粉尘浓度高，可损伤喉黏膜纤毛清除功能，为病毒侵入提供条件。

中国疾病预防控制中心2023年发布的呼吸道病毒监测数据显示，在急性喉炎住院患儿中，病毒检出率约为62.4%，其中副流感病毒占首位，约为21.7%。《诸福棠实用儿科学》第9版指出，急性病毒性喉炎多继发于上呼吸道感染，常见病原以副流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为主。该病具有自限性，病程通常为3至7天，但婴幼儿若出现吸气性凹陷、烦躁或口唇发绀，需及时就医评估气道通畅程度。

非感染性因素的排除

急性病毒性喉炎需与细菌性喉炎、过敏性喉水肿、异物吸入及声带过度使用所致喉部损伤相区分。细菌性喉炎多伴高热、咽痛明显，血常规可见中性粒细胞比例升高；过敏性喉水肿起病更急，常无发热，有明确过敏原接触史。明确病因需结合病史、体格检查及必要的病原学检测。

急性病毒性喉炎由病毒感染直接引起，飞沫和接触是主要传播方式，婴幼儿及免疫力低下者更易发病。出现呼吸困难或喉鸣加重时，应尽快就诊，避免延误气道管理。

常见问题

是。该病经飞沫和接触传播，患者咳嗽、说话时产生的飞沫可感染他人，接触被污染物体后触摸口鼻也可致病，发病期间应佩戴口罩并注意手卫生。

否。该病由病毒引起，抗生素对病毒无效。仅在明确合并细菌感染时，由医生评估后决定是否使用抗菌药物，不可自行服用。

儿童喉腔较成人狭小，黏膜下组织疏松，感染后水肿易导致声门下气道变窄，从而出现犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣甚至呼吸困难，需密切观察。

多数患者病程为3至7天，具有自限性。若症状持续超过1周或出现吸气性凹陷、口唇发绀，应及时就医排查其他病因。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国呼吸道病毒监测年度报告. 2023.

[2] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学: 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童急性喉炎诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2021.