突发性聋有哪些症状

突发性聋最典型症状为单侧听力在数分钟至72小时内突然下降，常伴耳鸣、耳闷胀感，部分出现眩晕或头晕。听力下降程度因人而异，轻者仅对部分频率声音不敏感，重者患耳几乎听不到日常声响。症状多在晨起或安静环境时被察觉。

1、听力突然下降：多为单侧，听力在数分钟至72小时内下降，少数为双侧。下降程度可为轻度到极重度，部分患者主诉接电话时一侧听不清。听力下降常为最主要就诊原因，需与中耳炎、耵聍栓塞等传导性听力下降区别。

2、耳鸣：约九成患者出现耳鸣，多为高调持续性，位于患耳或头部，可在听力下降前、同时或之后出现。耳鸣强度与听力损失程度不一定平行，部分患者耳鸣对生活影响超过听力下降本身。

3、耳闷胀感：患耳有堵塞感、压迫感或胀满感，类似乘飞机或潜水时的耳部不适，按压耳屏或做吞咽动作通常无法缓解。该症状易被误认为耳屎堵塞或咽鼓管功能不良。

4、眩晕或头晕：部分患者出现旋转性眩晕、走路不稳或头重脚轻，可伴恶心、呕吐。眩晕多在听力下降前后出现，持续数小时至数天，之后逐渐减轻。伴眩晕者听力恢复情况通常较不伴眩晕者复杂，需由耳鼻喉科评估。

5、听觉过敏或重振：部分患者对较大声音不耐受，或小声听不见、大声又觉得刺耳。该现象提示耳蜗毛细胞受损，属于感音神经性听力下降的常见表现之一。

6、耳周感觉异常：少数患者出现患耳周围麻木、刺痛或面部轻微不适，通常程度较轻。若出现明显面瘫、持续剧烈头痛或神经系统症状，需尽快排除其他疾病。

流行病学资料显示，突发性聋年发病率约为每10万人5至20例，美国耳鼻咽喉头颈外科学会2019年发布的突发性聋临床实践指南指出，该病应作为耳科急症处理，建议发病后尽早至耳鼻喉科就诊，一般在症状出现后2周内开始评估与干预。该指南同时强调，需通过纯音测听、声导抗、耳镜检查等明确听力下降性质与程度，并排除梅尼埃病、听神经瘤、脑血管事件等其他病因。中国突发性聋诊断和治疗指南（2015）亦提出，突发性聋诊断依据为突然发生的、原因不明的感音神经性听力下降，至少连续三个频率听力下降≥30分贝。

需要警惕的是，突发性聋症状与梅尼埃病、听神经瘤、脑卒中等疾病存在重叠。若听力下降同时伴口角歪斜、肢体无力、言语不清、剧烈头痛或意识改变，应立即急诊就医，排查中枢神经系统病变。单纯耳闷、耳鸣而无明显听力下降者，也应由耳鼻喉科进行听力学检查，避免延误。

突发性聋以单侧突然听力下降为核心，常伴耳鸣、耳闷和眩晕，属于需尽早诊治的耳科急症，出现相关表现应尽快就医评估。

常见问题

否。突发性聋诊断核心是听力下降，耳鸣可伴随出现，但单纯耳鸣而无听力下降通常不能诊断为突发性聋，需做纯音测听确认。

通常在数分钟至72小时内发生，多为单侧。若听力下降超过72小时逐渐加重，需考虑其他病因，应由耳鼻喉科评估。

否。部分患者出现眩晕或头晕，部分患者仅有听力下降和耳鸣。是否伴眩晕与听力损失程度不直接对应，需听力学检查判断。

耳鼻喉科。该病属于耳科急症，应尽快完成耳镜、纯音测听等检查，必要时联合神经内科排查中枢病变。

部分患者可有不同程度自行改善，但无法预判。因存在永久听力损失风险，出现症状应尽早至耳鼻喉科就诊，不宜等待。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015.

[2] American Academy of Otolaryngology—Head and Neck Surgery Foundation. Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update). 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.