王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
在成人中,肠梗阻通常有三大类原因,包括机械性因素、动力学因素和血管性因素。
机械性肠梗阻最常见,约占所有肠梗阻病例的70%。其中除了肿瘤,粘连、疝气及肠扭转也是常见导致肠梗阻的原因。
粘连是肠梗阻最常见的诱因,估计在50%-75%之间。这些粘连通常与先前的腹部手术相关。
动力学及血管性因素较为少见,但仍需考虑。
肠道内的良性肿瘤如腺瘤或脂肪瘤,虽然可能引起肠梗阻,但其发展为癌症的可能性较小。
约5%的肠梗阻病例由良性肿瘤引起,这些肿瘤通常生长缓慢且可通过影像学检查检测到。
恶性肿瘤是导致肠梗阻的一个重要原因,在大肠中尤为常见。
大约20%的结肠癌患者在确诊时会表现出肠梗阻的症状。
在小肠中,恶性肿瘤更少见,仅占肠梗阻原因的10%左右。其中,淋巴瘤及肉瘤是较常见的恶性肿瘤。
炎症性肠病(如克罗恩病)可导致肠道狭窄和肿块形成,并进一步引发肠梗阻,约占所有肠梗阻病例的10%。
憩室炎等其他炎症性疾病也可能导致相似问题,需要仔细区分。
确定肠道内肿块的性质需要综合利用临床表现、实验室检查及影像学检查。
医生会通过体格检查及病史询问初步判断肠梗阻的可能原因。
影像学检查如X光、CT扫描、MRI等可以帮助识别肠道内异常结构,有助于判断肿块的性质。
必要时,内窥镜检查可以直接观察并获取肿块组织样本进行病理分析,以明确诊断。
肠道内出现的肿块并不总是癌症的迹象,可能由多种原因引起,包括良性和恶性肿瘤以及炎症性疾病等。准确的诊断需要结合多种检查方法,避免过早下结论或忽视潜在问题。及时就医和全面检查是评估肠梗阻及其潜在原因的重要措施。
