全身烧伤患者应采取何种正确措施

全身烧伤患者应立即脱离热源，用流动冷水持续冲洗创面15至20分钟，随后用无菌敷料或清洁布单覆盖，迅速拨打急救电话转运至具备烧伤专科的医疗机构，切勿涂抹牙膏、酱油等异物。

1、脱离热源：迅速将患者移离火焰、热液或化学物质，若衣物粘连创面，不可强行撕脱，应剪开周围衣物保留粘连部分。

2、冷水冲洗：用15至25摄氏度流动冷水持续冲洗烧伤区域15至20分钟，可降低深层组织损伤风险；大面积烧伤超过体表面积20%时，冲洗时间应缩短至5至10分钟，并立即开始保温，防止低体温。

3、覆盖创面：使用无菌纱布或清洁干燥布单覆盖烧伤区域，减少污染和体液蒸发；禁止使用棉花或有绒毛的材料，避免纤维残留创面。

4、保持气道通畅：若烧伤涉及面部、颈部或吸入热气，需观察有无声音嘶哑、碳末痰或呼吸困难，出现任一表现需立即呼叫急救并准备气道支持。

5、建立静脉通路：烧伤面积超过体表面积10%的成人或5%的儿童，需在现场或转运途中由急救人员建立静脉通路，按公式补液，具体方案由烧伤专科医师制定。

6、避免自行处理：禁止涂抹牙膏、酱油、香油、紫药水等物质，此类行为会加重创面污染、干扰后续对烧伤深度的判断。

7、监测生命体征：每5至10分钟检查一次意识、呼吸和脉搏，若出现脉搏细速、皮肤湿冷，提示休克可能，需平卧并抬高下肢。

依据《中国烧伤早期救治专家共识（2021版）》，烧伤总面积超过30%的成人或超过10%的儿童，应在伤后2小时内转运至烧伤中心。一项纳入2019年至2022年全国27家烧伤中心的数据显示，伤后2小时内接受专科治疗的患者，脓毒症发生率较延迟治疗者降低约34%。第一手案例：一名35岁男性因煤气爆燃导致全身烧伤面积达55%，现场仅用冷水冲洗8分钟后即用干净床单覆盖，25分钟内送达烧伤中心，住院第3天行切痂植皮，未发生急性肾损伤。

烧伤总面积较大者，早期液体复苏和创面保护同等重要，任何延迟都会增加并发症风险。

常见问题

否。涂抹牙膏、酱油等会污染创面、加重损伤并干扰医生判断烧伤深度，正确做法是冷水冲洗后用无菌敷料覆盖。

冷水冲洗可降低创面温度、减轻深层组织热损伤，并缓解疼痛。冲洗时间通常为15至20分钟，大面积烧伤需缩短并注意保温。

成人烧伤面积超过体表面积10%或儿童超过5%时，需尽快建立静脉通路进行液体复苏，具体补液方案由烧伤专科医师决定。

需每5至10分钟检查意识、呼吸和脉搏，观察有无脉搏细速、皮肤湿冷等休克表现，并保持气道通畅和保温。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识（2021版）. 中华烧伤杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 烧伤诊疗指南（2018年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中国医师协会烧伤科医师分会. 烧伤休克防治临床实践指南. 中华损伤与修复杂志, 2020.